नैदानिक ​​परीक्षणहरूमा placebo को प्रयोग गर्नुहोस्

Placebo प्रभाव के हो: उपचार को एक वैकल्पिक तरीका या एक छोटी धोखा? यो प्रश्न धेरै वर्षहरु को लागि दुवै वैज्ञानिकहरु र साधारण फिलिस्टिनहरु द्वारा सोधिएको छ। नैदानिक ​​अध्ययनहरूमा placebo को प्रयोग अब एक नवीनता छैन, तर यो दृढताले कसरी हाम्रो जीवनमा भरिएको छ? र यो "औषधि" को प्रभाव कति छ? र यो औषधि छ? यी प्रश्नहरू र placebo बारेमा अन्य प्रश्नहरू तल उपलब्ध छन्।

"Placebo" शब्द "मलाई जस्तै" ले ल्याटिन प्लेसबोबाट आउँछ, तर यस शब्दले औषधि वा केही प्रक्रिया भनेको आफैमा उपचार नगर्ने, तर उपचार अनुकरण गर्दछ। जब एक धैर्य मानिन्छ कि डाक्टर द्वारा निर्धारित उपचार प्रभावी छ र यसैले निको पार्छ, यो "placebo प्रभाव" हो। व्यापक चिकित्सा सर्कलहरूमा यो घटना XVII शताब्दीको अन्तमा जानिएको थियो। तथापि, placebo को प्रभाव संग, हाम्रो धेरै दूरका पुस्ता राम्ररी परिचित थिए। त्यसैले, पुरातन मिस्रमा, एक क्यालोसेकस पाउडर एक सार्वभौमिक दबाइ मानिन्छ, जुन प्रत्येक विशिष्ट मामला मा स्थानीय हाउडर द्वारा व्यक्तिगत रूपमा चयन गरिएको तयारी को लागी पेश गरिएको थियो। र मध्य युगमा प्रायः माढक खुट्टाहरू, एक कलेजमा एकत्रिमा एकत्रित नलीले वा मृतक व्यक्तिको खोपबाट मास प्रयोग गर्दछन्। निस्सन्देह ती दिनहरूमा त्यहाँ धेरै रोगीहरू हुनेछन् जसले यसो भन्न सकेका थिए कि यी सबै औषधिहरूले उनीहरूलाई कसरी मद्दत पुर्याए।

शताब्दी खोल्दै

यो मानिन्छ कि प्लेसबो प्रभाव को एक गंभीर अध्ययन अमेरिका मा द्वितीय विश्व युद्ध को समयमा शुरू भयो। फ्रान्स-लाइन अस्पतालों दुर्व्यवहारको दर्दनाक पदार्थ र नाकाबन्दीको कमी थियो। एकपटक फेरि कन्व्युसन गरिएको थियो कि शारीरिक समाधानको इंजेक्शन हार्वार्ड विश्वविद्यालयका सहकर्मीहरूको समूहको साथ यो रोगको अध्ययन गर्न थाल्नुको कारण लगभग रोगी र मार्फिनको माटोमा काम गर्दछ। एनेस्टेसिओलोजिस्ट हेनरी बिचर, घर फर्केर फर्किए। उनले पत्ता लगाउँदा, 35 प्रतिशत रोगीहरूले महत्वपूर्ण राहत पाउँथे जब विभिन्न रोगहरू (खाँटी, पछाडि, सिरिया, चिन्ता, आदि) को लागि सामान्य औषधिको सट्टामा तिनीहरूले placebo प्राप्त गरे।

Placebo प्रभाव दुर्व्यवहार गरेर सबै प्रतिबन्धित छैन, यो अन्य प्रकारका मेडिकल प्रक्रियाहरू पनि प्रकट गर्न सकिन्छ। त्यसोभए, 50 वर्ष पहिले अंग्रेजी हृदयविज्ञानी एयननर्ड कोबबले एक अनोखा प्रयोग गरे। उहाँले ती वर्षहरूमा हृदयको विफलताको उपचार गर्न एक धेरै लोकप्रिय अपरेशन सिमुलेशन गर्नुभयो - हृदयमा रगतको रगत बढाउन दुई धमनीहरूको निषेध। सञ्चालनको समयमा डा। कोबबले धमनीलाई पछाडि पारेको थिएन, तर केवल रोगीको छातीमा सानो चीज बनाइयो। उनको वैज्ञानिक छलनी यति सफल भयो कि डाक्टरहरु लाई पूर्ण उपचार को पछिल्लो विधि को त्याग दिए।

वैज्ञानिक प्रमाणहरू

धेरै विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन् कि placebo गोप आत्म-सम्मोहन मा निहित छ, र केहि यसलाई एक सम्मोहन संग एक प्रति मा राखिएको छ। तथापि, तीन वर्ष अघि, विश्वविद्यालय मिशिगनका वैज्ञानिकहरूले साबित गरे कि placebo प्रभाव neurophysiological तंत्र छ। प्रयोग 14 स्वयम्सेवकहरूमा प्रयोग गरिएको थियो, जसले दुर्व्यवहार प्रक्रियामा सहमत भए - जबरजस्ती एक खरानी समाधानको परिचय। केही समयपछि, तिनीहरूका भागहरू चित्रकलाहरू र भागहरू - placebo दिइएका थिए। प्रयोगमा सबै सहभागिहरु जसले औषधि प्राप्त गरे र एक प्यासिफायर प्राप्त गरे endorphin को सक्रिय उत्पादन सुरु गर्यो, एक प्राकृतिक एसिस्ट्रेटिक जसले रिसेप्टरको संवेदनशीलतालाई रोक्न र अप्रिय संवेदना फैलाउँछ। शोधकर्ताहरूले रोगीलाई "साना प्रतिक्रियाशील" र "धेरै प्रतिक्रियाशील" मा विभाजित गरे, जसमा दुखाइ 20% भन्दा कम भयो, र सुझाव दिएका छन् कि जोबोको लागि प्रतिक्रिया गर्ने व्यक्तिले मस्तिष्क को अत्यधिक विनियमित गर्न को लागी अत्यधिक विकसित क्षमता पाएको छ। यद्यपि यो फिजियोलजीले यी मतभेदहरूको व्याख्या गर्न असम्भव छ।

यो कसरी काम गर्दछ

प्रायः आधुनिक डाक्टरहरूले पहिले नै उनीहरूको पद्धतिहरूमा placebo प्रभावमा ध्यान दिन्छन्। तिनीहरूको विचारमा, placebo को प्रभावकारिता धेरै कारकहरु मा निर्भर गर्दछ।

1. दवाईको प्रकार। ट्याब्लेट कडा कडा वा धेरै ठूलो वा धेरै सानो हुनुपर्छ। एक शक्तिशाली दबाउको कारण साइड इफेक्ट हुनु पर्दछ, जस्तै उल्टो, चकलेट, टाउको दुख्ने। ठीक छ, जब दबाइ महँगो हुन्छ, उज्ज्वल प्याकेजमा, र ब्रान्ड नाम सबैको कानमा छ।

2. असामान्य विधि। अजीब हेरफेर, केही वस्तुहरू र गुणहरूको प्रयोगले उपचारलाई गति पुर्याउँछ। यो प्रायजसो वैकल्पिक विकल्पको प्रभावकारिता बताउँछ।

3. डाक्टरको दोष। एक प्रख्यात प्रसिद्ध चिकित्सक, प्रोफेसर वा अकादमिक चिकित्सक को हातबाट लिइएको कुनै पनि औषधि, धेरैको लागि जिला क्लिनिकमा प्राप्त गरेको उपकरण भन्दा धेरै प्रभावकारी हुनेछ। एक "डामी" प्रस्तुत गर्नुअघि एक राम्रो डाक्टर, मरीजको उजुरीमा लामो समयको लागि सुन्नु पर्छ, सबैभन्दा अस्पष्ट लक्षणहरूको लागि सहानुभूति देखाउनुहोस् र उपचारको सफलतामा हरेक तरिकामा उसलाई आश्वासन दिन प्रयास गर्नुहोस्।

4. रोगीको व्यक्तिगत विशेषताहरू। यो उल्लेख गरिएको छ कि extroverts बीच placebo-responsive अधिक (जसका भावनाहरु लाई निर्देशित गरिन्छ)। त्यस्ता रोगीहरू चिन्तित, आश्रित हुन्छन्, सबै कुरामा डाक्टरहरूसँग सहमत हुन तयार छन्। एकै समयमा, placebo अप्रत्याशित कटोरे अन्तर्वार्ता (भेट्टाइएका मानिसहरू) भित्र भेटिन्छ, संदिग्ध र संदिग्ध। Placebo को सबै भन्दा ठूलो प्रतिक्रिया न्यूरोटिक्स द्वारा दिएको छ, साथ नै कम आत्म-सम्मान वाला व्यक्तिहरू, आत्मनिर्भर छैन, चमत्कारहरूमा विश्वास गर्न इच्छुक छन्।

केहि तथ्याङ्कहरू

मिशिगन रिसर्च सेन्टरका अनुसार, प्लेसबो प्रभाव सबैभन्दा बढी सिरदर्दको उपचारमा 62%, अवसाद - 5 9%, चिसो -45%, गठितता -49%, सीसोसिस - 58%, आंत विकार -58 %। केवल बल को सुझाव द्वारा क्यान्सर को क्यान्सर या गंभीर वायरल रोगहरु लाई सफल हुन को लागी संभावना छैन, तर सकारात्मक भावनाहरु लेबोब्रेसन पछि कहिलेकाहीं सबै भन्दा अधिक गंभीर अवस्थाहरुमा अवस्था सुधार गर्न मद्दत गर्दछ। यो मुख्य रूप देखि जैविक रसायन विश्लेषण द्वारा पुष्टि गरिएको छ।

OPINION EXPERT:

Alexey KARPEEV, उपचार को परम्परागत तरिका को अध्ययन को लागि संघीय अनुसन्धान केन्द्र को महान निदेशक

निस्सन्देह, placebo प्रभाव भ्रम छैन, तर अविश्वसनीय तथ्य। नैदानिक ​​अध्ययनहरूमा placebo को गहिरो उपयोगको कारण, यो हाम्रो जीवनमा अझ बलियो हुन्छ। यसको बायोकोमिकल प्रकृति को अध्ययन संसार को धेरै वैज्ञानिक अनुसन्धान संस्थानहरुमा आयोजित गरिन्छ, यस घटना को अंतिम मान्यता अब टाढा छैन। यो यस प्रविधिको अनुप्रयोगको साथै सहि संभावनाको बारेमा एक खुला प्रश्न बनी रहन्छ। डाक्टर एक नैतिक समस्याको सामना गर्छ: अझ के कुरा ठीक छ - तुरुन्तै रोगीको उपचार गर्न सुरु गर्नुहोस् वा पहिला उसलाई धोका दिनुहोस् ताकि व्यक्ति आफैलाई पुन: प्राप्त गर्ने प्रयास गर्दछ? यद्यपि 50% भन्दा अधिक चिकित्सकहरूले केही हदसम्म उनीहरूको मेडिकल अभ्यासमा placebo प्रभाव प्रयोग गर्छन्। फेरि, placebo प्रभाव कुनै गंभीर बीमारहरू उपचार गर्न सक्षम छैन। आधुनिक औषधि उपचारका मानिसहरुका बारेमा जान्दछन्, उदाहरणका लागि, क्यान्सरको तेस्रो चरणमा, तर यहाँ हामी व्यक्तिको व्यक्तिगत विशेषताहरू र आत्म-सुधारको शरीरको बारेमा कुरा गरिरहेका छौं। Placebo प्रभाव को मदद संग, दुख को कम गर्न को लागि, रोगी को जीवन को लामो समय को आशा को देन को लागि, उसलाई एक निश्चित राशि प्रदान न केवल मनोवैज्ञानिक। यो घटनाले रोगीको अवस्थामा अनुकूल अनुकूल परिवर्तनहरूको कारण बनाउँछ, त्यसैले क्लिनिकल अभ्यासमा यसको प्रयोग स्वीकार्य हुन्छ जब यसले रोगीलाई हानी गर्दैन।