पीसी प्रकार
पीसीले मुख्यतया 30 बर्षसम्म जवानलाई असर गर्छ। महिलाहरु प्रायः बिरामी हुन्छन्। त्यहाँ चार मुख्य प्रकारका रोगहरू छन्:
• पुनरावर्ती-रिमाइटिङ पीसी-स्टेटले छूटको साथ तंत्रिका प्रकार्यको तीव्र अशांतिको विकल्पको रूप लिन्छ; रोगीहरूको तेस्रो बारेमा;
• दोस्रो चरणमा प्रगतिशील पीसी - रोगीहरूले पुरानो तंत्रिका विकारहरूको विकास गर्छन् जुन बिग्रेको हुन्छ। धेरै रोगीहरु मा, relapsing-remitting पीसी यस रूप मा जान्छ;
• पूर्वनिर्धारित बिना न्यूरोलोजिकल लक्षणहरूको क्रमिक विकासको साथ एक प्राथमिक प्रगतिशील पीसी; लगभग 15% रोगीहरू;
• बेनामी पीसी - हल्का डिग्री को प्राथमिक हमला बीमारी प्रगति बिना लगभग पूर्ण रिकवरी संग; धेरै दुर्लभ छ।
पीसी को लक्षण प्रभावित तंत्रिका फाइबर को प्रकार को आधार मा भिन्न हुन सक्छ।
• ओप्टिक तंत्रिका
ओप्टिक तंत्रिका मा पीसी को पट्टिकाओं को गठन मा, जो मस्तिष्क को रेटिना से आवेगों को स्थानांतरित करता है, रोगी अस्पष्ट दृष्टि के संयोजन में आंख में दर्द को विकसित करता है। पुन: प्राप्ति, यदि सम्भव छ भने, आठ महिना सम्म लाग्छ।
• मस्तिष्क स्टेम मस्तिष्क स्टेम, जो आँखा आंदोलनहरूको लागि जिम्मेवार छ, अनुहार ऊतकहरूको संवेदनशीलता, भाषण, निगल र सन्तुलनको भाव होईन, दुबै दृष्टिकोण वा उनीहरूको अनुकूल आचरणको अवरोध गर्न सकिन्छ।
• रीढ़ीय कर्ड रीढ़ की हड्डी को स्तर मा तंत्रिका आवेगहरु को प्रवाह को अवरोध संग कमजोरी संग छ, र अंगहरु मा संवेदनशीलता को कमी संग, साथ साथै मूत्रा र आंतों को रोग।
प्रगति
यस बीमारीको माध्यमिक-प्रगतिशील चरणको विकासको साथ, थप निरन्तर विरूपणहरू हेर्न सकिन्छ:
• हातको निष्पक्षताको हानि;
• कम अंगहरूको कमजोरी र कठोरता;
• पेशा र मूत्र असामान्यताको आवृत्ति बढ्यो;
• बिग्रिएको स्मृति र एकाग्रता: यी बारम्बार विरूपण कहिलेकाहीँ मुख्य लक्षणहरू हुन्;
• मूड स्विंग; यद्यपि यो प्राय: पीसी उत्साह संग सम्बन्धित छ, अवसाद अझै पनि अधिक सामान्य छ।
पीसीको प्रारम्भिक चरणहरूमा, तीव्र सूजनको फिजिकस मस्तिष्कमा देखा पर्दछ, जसले फेरि घोडाहरू (प्लाग्स) बनाउँदछ। प्रायः यी पजलहरू बाह्य स्थानहरूमा (मस्तिष्कको तरल पदार्थ-भरिएको भित्ता वरपरका क्षेत्रहरू) मा राखिएको छ, रीडिन कर्ड र ओप्टिक तंत्रिका मा। यी क्षेत्रमा, रक्त-मस्तिष्क बाधा (रगत र मस्तिष्कको ऊतक बीचको अर्धवार्षिक सीमा) क्षतिग्रस्त हुन्छ, जसले केहि सेलहरूलाई रक्तको भाँडाहरूको पर्खाललाई सम्पर्क गर्न अनुमति दिन्छ र त्यसपछि तिनीहरूलाई घुमाउन मद्दत गर्दछ।
Myelin sheath को विनाश
रोगको विकासमा विशेष भूमिका लिम्फोसाइटको समूह हो जुन एक वा बढी माइलिन लिफा एन्टिगेसमा प्रतिक्रिया गर्दछ। जब यी लिम्फोसाइट्स (म्याक्रोफेज) एन्टिगेन्ससँग अन्तरक्रिया गर्दछ, केहि निश्चित रसायनहरूले मोनोनोलिकल कोशिकाहरूको गठनलाई प्रोत्साहन दिन्छन्। म्याक्रोफेज र सक्रिय ग्लियल कोशिकाहरू (केन्द्रीय तंत्रिका तवरमा फेला पर्यो) विभिन्न साइटहरूमा माइलिन म्यानलाई आक्रमण गर्दछ, जसले यसको विनाश र अक्षको निन्दा गर्छ। केहि ओलिगोडेंन्ड्रोसाइट्स (माइलिन उत्पादन गर्ने कोशिकाहरू) मर्छन्, अरुले मात्र आंशिक रूपले हराएका माइलिनिन म्यानलाई बहाल गर्न सक्छन्। पछि, सूजन को सबूत को पृष्ठभूमि को विपरीत, astrocytes को प्रसार (सीएनएस कोशिकाओं को एक अन्य प्रकार) gliosis (फाइबोसिस) को विकास संग मनाया गएको छ। दुई मुख्य कारकहरू पीसीको विकासको लागि नेतृत्व गर्छन् - वातावरणको आनुवंशिक कारक।
Morbidity
पीसीको घटना (एक निश्चित बिन्दुमा जनसंख्याको संख्यामा समय) व्यापक रूपमा भिन्न हुन्छ। केहि अपवादहरूको साथ, यो रोग धेरै पटक हुन्छ किनकि यो सबै महाद्वीपहरुमा 30 समानांतर माथिको क्षेत्रहरुमा उच्चतम एकाग्रता संग भूमध्य रेखाबाट टाढा हुन्छ। यो विश्वभरमा तीन क्षेत्रहरु भेद गर्न सामान्य छ, धेरै sclerosis को प्रचलन मा भिन्न: उच्च, मध्यम र कम जोखिम क्षेत्रहरु। जोखिम क्षेत्रमा परिवर्तनको साथ निवासको स्थान परिवर्तन व्यक्तिको क्रमशः पीसी विकासशील जोखिममा कमी वा घट्छ, जो क्षेत्रमा जसमा उनी बसेको थियो। यी भौगोलिक सुविधाहरू व्याख्या गर्न प्रयासमा, धेरै पर्यावरणीय कारकहरू अन्वेषण गरिएका छन्। वायरल एजेन्टहरु को भूमिका र विशेष रूप मा मासल्स र कोइन प्लेग भाइरस (पछि कुत्तों मा एक गंभीर बीमारी को कारण) मानिन्छ, तर अब सम्म पीसी को संक्रामक प्रकृति को पुष्टि गरिएको छैन।
जेनेटिक कारकहरू
पीसीको पारिवारिक इतिहाससँग व्यक्तिले यो बीमारी विकास गर्न सम्भव छ। उदाहरणको लागि, एक महिला जसको बहिनी एक पीसी छ, बिरामीको बिरामीको कारण 40 पटक बढि एनानेसिस बिना महिलाको तुलनामा बढेको छ। जुत्ता मध्ये एक को बीमारी को मामला मा, दोस्रो 25% को सम्भावना संग पीसी को विकास को जोखिम मा छ।
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया
केही वैज्ञानिकहरूले बताएका छन् कि संक्रामक एजेन्टहरू (भाइरसहरू, जीवाणुहरू) वा शरीरको प्रतिरक्षा रक्षाको कमजोरी प्रतिरक्षाको प्रतिक्रियाले रोगको विकासको लागि जिम्मेवार छ। अन्य विशेषज्ञहरू पीसीको ओटिम्यून प्रकृतिको विश्वस्त छन्, जसमा प्रतिरक्षा कक्षहरूले शरीरका ऊतकहरू नष्ट गर्छन्। पीसीको निदान चुम्बकीय अनुयायी इमेजिङ वा मस्तिष्कका तरल पदार्थको अन्वेषणमा आधारित छ। रोगको लामो-समय उपचारको लागी, बिटा-इन्टरफर जस्तै ड्रगहरू प्रयोग गरिन्छ। पीसी निदान को लागि, दुई मुख्य प्रकार को अनुसन्धान को उपयोग गरिन्छ:
• चुम्बकीय अनुगमन इमेजिंग (एमआरआई);
• नेरिब्रोपिनल तरल पदार्थ (सीओसी) को विश्लेषण।
एमटी-अध्ययन
एमआरआई टेक्नोलोजीको प्रयोगले पीसी निदानको शुद्धता बढाएको छ, र यस रोगको प्रकृतिको अझ राम्रो बुझाइको कारण पनि। केन्द्रीय तंत्रिका तंत्रमा पकाएका चित्रहरू चित्रहरूमा विशेष प्रकारको छन्, जुन मस्तिष्कमा स्थानीयकरणको संयोजनले पीसीमा संदेह गर्दछ। MPT पीसी को निदान मा एक अमूल्य भूमिका निभािन्छ, तर रोग को पाठ्यक्रम को निगरानी को संदर्भ मा विधि को आवेदन धेरै सीमित छ। दुर्भाग्यवश, त्यहाँ MP-picture र रोगको क्लिनिकल निष्कर्ष बीचको कुनै स्पष्ट पत्राचार छैन।
CSF अध्ययन
CSF मस्तिष्क को ventricles भित्र circulates, साथै साथ दिमाग र रीढ़ की हड्डी को सतह धुलाई। पीसीमा प्रोटीन र सेल्युलर संरचनाको निश्चित परिवर्तनहरू उल्लेख गरिएका छन्, जुन, तथापि, विशिष्ट छैन। CSF मा 9 0% बिरामीहरु, एक विशेष प्रकार को इम्युन्लोलोबिनिन (ओलिलोक्लोनाल्ड डी) पाइन्छ।
अन्य परीक्षणहरू
दालहरूको चालकतालाई मापदण्डका लागि, उदाहरणका लागि, ओप्टिक तंत्रिका फाइबरको माध्यमबाट, विशेष परीक्षणहरू गरिन्छ। हाल, यो अध्ययन अप्रचलित मानिन्छ। रक्त परीक्षण र अन्य परीक्षाहरू PC को निदानमा महत्त्वपूर्ण छैन, तर अन्य समान अवस्थाहरू बाहिर प्रयोग गर्न सकिन्छ। पीसीको उपचार विभिन्न दिशाहरू समावेश गर्दछ।
तीव्र आक्रमणहरू
धेरै पीसी आक्रमणहरू एक सजिलो रूपमा हुन्छन् र विशिष्ट उपचारको आवश्यकता पर्दैन। अधिक गम्भीर कोर्समा, कोर्टोस्टेस्टोइडहरू ट्याब्लेट वा आन्तरिक इन्फिन्सको रूपमा दिईन्छ। यी ड्रगहरू आक्रमणको अवधि छोटो, तर अन्तिम परिणामलाई असर गर्दैन।
लक्षणहरू
केही दबाइहरूले रोगको लक्षणलाई मुक्त गर्न सक्छन्।
• मूडको रोग
सामान्यतया, रोगीहरूले मूत्र र आग्रह गर्न आग्रह गरेका छन् - यी लक्षणहरूलाई छुटाउनका लागी ओक्सीबुटिन र ट्लुटोडिन जस्ता ड्रग्स प्रयोग गर्दछ। कहिलेकाहिँ, रातको समयमा मूत्र उत्पादन घटाउन, desmopressin को वर्णन गर्नुहोस्। मूत्राशय को आवधिक आत्म-catabolization को रोगियों को मूत्र असामान्य को लक्षणहरु को नियंत्रित गर्न को लागी अनुमति दि्छ र संक्रमण को जोखिम को कम गर्दछ। आंतको विकार कम सामान्य हो।
• अनन्तता
पीसीको साथ पुरुषमा असंतोष राम्रो उपचार योग्य sildenafilom छ।
• पीसीको लागि सामान्य मांसपेशियों को असाधारण मांसपेशी कठोरता, प्राय: सामान्यतया औषधीहरुलाई खराब प्रतिक्रिया गर्दछ, जसमा धेरै साइड इफेक्ट पनि हुन्छ।
• दुखाइ
दर्द सिंड्रोम को रूप मा अमीटriptyline को रूप मा धन को नियुक्ति को कम। पीसीको लामो-समयको उपचारले शरीरको प्रतिरक्षा प्रतिक्रियालाई विनियमित गर्ने इम्युनोमोड्युलेट एजेन्टहरूको प्रयोग समावेश गर्दछ। हाल, यस उद्देश्यका लागि प्रयोग गरिने मुख्य औषधि बेटा-इन्टरफेरोन हो।
इंटरफेसनहरू
इन्टरफेसहरू हाम्रो शरीरमा संश्लेषित हुन्छन् र तीन प्रकारहरूमा आउँछन्: अल्फा-अन्तर्राफोनहरूसँग पीसीमा सानो प्रभाव छ; बीटा-हस्तक्षेपले आकर्षणको मुख्य भूमिका खेल्छ; गामा-हस्तक्षेपले रोगको अभाव बढाउँछ। बीटा-इन्टरफेरोनको कार्यको सही संयन्त्र अज्ञात छ। Interferon बीटा प्राकृतिक अन्तर्राष्ट्रिय फोरम देखि थोडा फरक छ, जबकि इंटरफेरोन बेटा पुरा तरिकाले अनुरूप छ। सबै बिटा हस्तक्षेपहरूले पीसी आक्रमणहरूको संख्या लगभग 30% घटाउँदछ; केही शोधकर्ताहरूले सुझाव दिए कि उनीहरूले एक्कासिबेशनको गम्भीरता कम गर्छन्। विभिन्न प्रकारका हस्तक्षेपहरू रोगको रूपमा विभिन्न प्रभावहरू छन्। बीटा-इन्टरफेरोन एक रिपाप्सिङ-रिटटिङ पीसीको विरुद्ध प्रभावकारी छ, तर यसले रोगको दोस्रो-प्रगतिशील संस्करणको विकासलाई कम गर्छ। Interferon beta-1a तयारी, बारीमा, विपरीत प्रभाव छ। उपचारको बेला, मस्तिष्कको शरीरमा एंटीबॉडीलाई बेवास्ता गर्दै, उपचारको सफलतामा जो प्रभाव स्पष्ट छ। बीटा-इन्टरफेरोनका सबै रूपहरूले घाँटीको सङ्ख्यामा कमीसँग MP-pattern मा एकदम महत्त्वपूर्ण सुधार गर्छ।
अन्य ड्रग्स
सिंथेटिक तैयारी ग्लैटिरेरेर एसीटेटले समान रासायनिक ढाँचामा मुख्य प्रोटीन मेटलिन बनाएको छ। बिटा हस्तक्षेपको रूपमा, यसले exacerbations को आवृत्ति घटाउँछ, तर रोगको प्रगतिलाई असर गर्दैन। नियमित मासिक भित्री इम्युनोग्लोबिनिनले आक्रमणहरूको सङ्ख्या घटाउन मद्दत गर्दछ र यो रोगलाई कम गर्दछ। यी सबै ड्रग्सहरूको तुलनात्मक प्रभावकारिताबारे धेरै प्रश्नहरू उत्तरदायी छन्। अन्य, अधिक विशिष्ट इमुनोमोड्युलेटरले नैदानिक अध्ययनहरू गुमाए। पीसी एक पुरानो न्यूरोलॉजिकल रोग हो प्रगतिशील पाठ्यक्रम संग। यद्यपि, त्यहाँ थुप्रै तरिकाहरू छन् जसले रोगीहरूलाई रोजगारीको चिन्ताको सामना गर्न मद्दत गर्दछ।
• आहार
यो मानिन्छ कि एक जना जनावरले सीमित पशु वसाको साथ र असंतृप्त फैटी एसिडको उपस्थिति (जस्तै सूरजमुखी तेलको रूपमा) रोगीहरूको भलाइमा लाभदायक प्रभाव छ।
• सामान्य गतिविधिहरू
पीसी संग एक रोगी को जीवन को गुणवत्ता कारक को कारण स्व-सेवा को क्षमता, गतिशीलता को स्तर र ड्रग को दीर्घकालिक उपयोग को आवश्यकता को कारण हो। यो अत्यन्तै महत्त्वपूर्ण छ कि रोगी योग्य चिकित्सा हेरविचार र व्यावसायिक हेरविचारको साथ प्रदान गरिएको छ।
• पूर्वानुमान
रोगको शुरुआतबाट लगभग 20 वर्षहरू, रोगीहरू 50% भन्दा बाहिरको दूरीमा 20 मिटर भन्दा बढीको सामना गर्न सक्षम छन्। यस्तो रोगीहरूको औसत जीवन प्रत्याशा जनसंख्या भन्दा कम छ।