बैक्टीरियल vaginosis: लक्षण, निदान, उपचार विधिहरू

बैक्टीरियल वागिनोसिस - योनिको पारिस्थितिकी तंत्र को पथोलोजी, एअरोबिक जीवाणु को सक्रिय वृद्धि द्वारा उत्प्रेरित (mycoplasmas, peptococci, gardnerell)। भ्रामक प्रक्रिया अनुपस्थित छ। Vaginosis लामो र प्रचुर मात्रा मा निर्वहन द्वारा विशेषता छ, जसमा रोगजनक सूक्ष्मजीव (त्रिकोडोडोड्स, गोंकोकोसी) पत्ता लागेन। मिश्रित फ्लोराको ठूलो प्रसार (वृद्धि) योनिको सूक्ष्मफ्लोरामा प्रचलित सामान्य लैक्टोबोसिलीको हानि संग सम्बन्धित छ, बाहिरबाट रोगहरु को प्रवेश को बिरुद्ध एक सुरक्षा बाधा को कार्य को प्रदर्शन गर्दछ। यसले पुरानो पेल्विक संक्रामक रोगहरु को विकास र प्रगति को लागि एक उर्वरक जमीन बनाउँछ।

बैक्टीरियल vaginosis: कारणहरु

यस रोग को प्राथमिक रोगाणुहरू एनारोबिक जीवाणु (माइकोप्लज्मा hominis, मोबिलुनस स्पेस, Gardnerella vaginalis) हुन्। बैक्टीरियल vaginosis संग, उनको एकाग्रता एकाग्रता को धेरै आदेशहरु द्वारा उत्पन्न हुन्छ, जसको विरुद्ध लैक्टोबोसिलि को जनसंख्या घट्छ, ल्याक्टिक एसिड को मात्रा र योनि को सामाग्री को अम्लता कम हुन्छ। बैक्टीरियल vaginosis एक multifactorial सिंड्रोम हो जसमा प्रमुख भूमिका योनि सूक्ष्मफ्लोरा को विचलन को लागी आवंटित गरिन्छ जुन रोग को अंतर्निहित र बहिष्कार कारक को प्रभाव को परिणाम को रूप मा हुन्छ:

• endocrine विकार, अज्ञात एंटीबैक्टेरियल थेरेपी;
• प्रतिरक्षाको अवस्थामा परिवर्तन;
• उत्तेजित उत्पत्ति को महिला जननांग अंग को संक्रामक / स्थानांतरित रोगहरु;
• ionizing विकिरण को नियमित नियमित जोखिम;
• गर्भनिरोधकहरूको प्रयोग (शुक्राणुरोधी, इन्टरट्रिनाइन, मौखिक);
• लगातार डचिंग;
• निदान / सर्जिकल हस्तक्षेप;
• आंतको डिसब्याक्टेरियोसिस, ड्रग एलर्जीिक प्रतिक्रियाहरू।

बैक्टीरियल वागिनोसिस कसरी फैलिएको छ

जीवाणु वागिनोसिस सामान्यतः यौन संचारित रोगहरु को लागि जिम्मेदार हुन्छ। दुई तथ्य यो तथ्य पुष्टि गर्दछ। पहिलो ठीक महिलाहरु मध्ये एक उच्च प्रतिशत रिपाप्स हो जसको यौन साथीहरु लाई उपचार गरिएको छैन। पुरुषहरु संग कोइटस पछि स्वस्थ महिलाहरु को रोग को दोश्रो दर्ज गरिएको मामलाहरु, जसमा विश्लेषणहरु एनारोबिक जीवाणुहरु को उपस्थिति देखाउँछ।

पुरुषहरूमा ब्याक्टेरियल भिगिनोसिस

पुरुषहरूमा, रोगले महिलाहरूको तुलनामा धेरै कम निदान गरेको छ। प्रायः एनेरोबिक जीवाणु विभिन्न प्रकारका ब्याक्टेरेरोइड्ससँग सम्बद्ध हुन्छन्। भडकाऊ प्रक्रियाले एअरियरियर यूरेरारालाई असर गर्छ, पुरुष ब्याक्टीरियल वागिनोसिसको क्लिनिकल चित्र स्नेह गरिन्छ, गम्भीर लक्षणहरू बिना, र कहिलेकाहीँ सिरस-माइक्रस डिभर्जर स्क्यान हुन्छ। सैद्धान्तिक रूप, जटिलताहरु को विकास (पेलोनेफिसिस, एपिडाइडाइइटिसिस, साइस्टिटिस, बाग्नेरेलास प्रोस्टेटाइटिस) सम्भव छ, तर व्यवहारमा उनी धेरै दुर्लभ हुन्छन् (1-2%)। रोगको एसिम्प्टमेटिक / अस्वाटमेटिक रूपबाट पीडित पुरुष महिलाहरूको लागि संक्रमणको स्रोतको रूपमा सेवा गर्दछ।

महिलाहरु मा जीवाणु विगिनोसिस को लक्षण

बैक्टीरियल vaginosis को क्लिनिकल अभिव्यक्ति कुनै विशेष विशेषताहरु छैन, एक मात्र स्पष्ट लक्षण प्रचुर योनि निर्वहन को उपस्थिति छ, जो स्टेल माछा को एक अप्रिय गंध छ। प्रारम्भिक चरणमा तिनीहरू खरानी वा सेतो हुन्, प्रगतिशील छनौट प्रक्रियाको साथ तिनीहरूले पीला-हरियो रंग प्राप्त गर्छन् र अधिक घोर बन्छ। सूजन को व्यक्तित्व (हाइपरemia, puffiness) अनुपस्थित छन्, गर्भनिरोधी परीक्षा को समयमा, ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा - ग्रीवाणुशोधन , कटाव, cicatricial गठन को बाटोहरु प्रकट गर्दछ। 50% रोगी बाह्य जनसंख्यक क्षेत्रको क्षेत्रमा खुजलीको बारेमा चिन्ता, परिनियममा दुखाइ, मूत्र विकारहरु, मासिक प्रयोग को लागी।

बैक्टीरियल vaginosis को डिग्री

1. क्षतिपूर्ति अनुसन्धानको क्रममा सामग्रीमा "सामान्य" उपत्यका कक्षहरूमा ल्याक्टोबिलिलिक माइक्रोफ्लोराको पूर्ण अभाव द्वारा वर्णित। शर्त रोगीहरूलाई उल्लेख गर्दैन, तथापि यसले एनारोबिक ब्याक्टेरिया को सम्भावना वागिनोसिस को पछिल्लो गठन संग खाली स्थान को आबादी को संकेत गर्दछ।
2. सब्सिजन गरिएको। यो लेक्टोबासिली मा महत्वपूर्ण कमी को विशेषता हो, हल्का लेकोकोटोसिस को पृष्ठभूमि को बिरुद्ध प्रमुख कोशिकाओं को उपस्थिति।
3. Decompensated। क्लिनिक रूप देखि व्यक्त जीवाणु vaginosis: वहाँ रोग को निष्कर्षहरु र anaerobes द्वारा प्रतिनिधित्व बैक्टीरियल फ्लोरा, कुनै ल्याक्टोबासिली छैन।

निदान उपाय

बैक्टीरियल vaginosis को निदान मा प्राथमिकता मूल्य अध्ययन - aminotest को पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड (10%) र पीएच-मेट को समाधान संग स्क्रीनिंग विधिहरु लाई दिइएको छ। लैक्टोबोसिलस चयापचय को समयमा योनि एपिथियम को ग्लूकोजन lysing जब, ल्याक्टिक एसिड बनाइन्छ। यदि तंत्रमा उल्लङ्घन गरिन्छ भने, लेक्टोबोसिलस मृत्यु हुन्छ र पीएचले एल्केरिन प्रतिक्रिया वेक्टरमा विभाजित गर्दछ, जुन एनारोब्समा तीव्र वृद्धिको कारण हुन्छ। एक सकारात्मक अमीइन टेस्ट पोटेशियम हाइड्रोक्साइड र एक अलग-अलग योनि को समाधान को समयमा "सड़ा हुआ" माछा को गंध को उपस्थिति हो।

क्लिनिकल र सूक्ष्मजीवविज्ञान चिन्हहरू, जसको आधारमा ब्याक्टेरियल भिग्नेसोसिस को निदान गरिन्छ:

• एक अप्रिय गंध संग प्रचुर मात्रा में योनि निर्वहन;
• सकारात्मक अमीइन परीक्षण;
• योनिको स्रावको पीएचमा वृद्धि 4.5 भन्दा बढी हो।
• योनि एपिइटिएलोसाइट्सको ठूलो सहयोगको उपस्थिति; "कुञ्जी कक्षहरू" (एनेरबक्स);
• पूर्ण अनुपस्थिति / लैक्टोबासिली मा महत्वपूर्ण कमी;
• दुर्लभ उपस्थिति / पोलिनेक्लेटेड लिइकोकाइट्स को अनुपस्थिति;
• Fusobacterium spp को एक ठूलो मात्रा, ब्याक्टेरोरोइड स्पस्प, Gardnerella vaginalis को उपस्थिति।

बैक्टीरियल vaginosis, उपचार

BV को सफल उपचार समय र सही निदान मा निर्भर गर्दछ, पर्याप्त र pathogenetically उचित उपचार, जसको उद्देश्य माइक्रो योनि microosis को लागि उपयुक्त छैन माइक्रोबेरोजिमहरु को प्रजनन रोक्न सामान्य योनि माइक्रोफेरो पुन: उत्पन्न गर्न को लागी हो। आजसम्म, BV को उपचार एक जटिल कार्य बनी रहेको छ, जो औषधि को कम प्रभावकारीता र रोग को बारम्बार पुनरुत्थानको कारण हो।

कम्प्लक्स दुई-स्टेज डेटोनेटनेटिक र एटियोट्रोपिक थेरेपी

1. बैक्टीरियल vaginosis को रोगहरु को उन्मूलन

   ड्रग्स छनौट - योनि सूक्ष्मफ्लोराको एनारोबिक तत्वहरू विरुद्ध दबाइ। तिनीहरूको क्लिनिकल प्रभावकारीता 87- 9 0% पुग्छ। समानांतरमा, योनि क्यान्डिडीसिसको प्रणालीगत प्रोफिलक्सिस प्रदर्शन गरिएको छ। BV को उपचार मा सर्वश्रेष्ठ परिणाम मेट्रोनडिजोल (ट्रिचोलपोल, मेट्रोइल) थिए, जो एंटिबायोटिक्स को समूह को एक इनिडजोल रिंग वाला भाग हो। यो माइक्रोबियल सेलमा प्रवेश गर्दछ, डीएनएलाई बाँध्छ, नेक्लिक एसिड कम्पाउन्ड ब्लक गर्छ। Metronidazol shiroko विभिन्न उपचार regimens मा प्रयोग गरिन्छ, तर अक्सर साइड प्रतिक्रियाहरु साबित हुन्छ - डिसपपिटिक असामान्यताओं, मुख मा एलर्जी, धातु स्वाद। प्रशासन को पसंदीदा मार्ग योनि हुन्छ।

   स्थानीय उपचारको लागि, डाक्टरहरूले अक्सर Clindamycin प्रयोग गर्छन्। औषधि एक माइक्रो एंटीबायोटिकर गतिविधि छ, माइक्रोबियल सेल मा प्रोटीन संश्लेषण को तटस्थता। Clindamycin को मौखिक र मौखिक आवेदन पेश गर्न सम्भव छ। साइड प्रभाव: खमीर-जस्तै कवकको विकास, एलर्जी प्रतिक्रियाहरू।

2. योनि बायोकेनोसिसको बहाली

   यो ईब्युबोटिक - बिफिडामैक्टिन, एसिलाक्ट्रा, ल्याक्टोक्टेरिनन को स्थानीय अनुप्रयोगको कारणले गर्दा गरिन्छ। यी ड्रगहरू प्राकृतिक योनि ल्याक्टफ्लोराको विकासलाई प्रोत्साहन दिन्छन्, योनिको सुरक्षात्मक गुण बढेर ब्याक्टीरियल भिग्नेसोसिसको पुनरावर्ती संख्यालाई कम गर्न योगदान गर्दछ।

उपचार को प्रभावकारिता को लागि मापदण्ड:

• रोगको क्लिनिक लक्षणहरूको गतिशीलता;
• घनिष्ठ संवेदनाहरूको विफलता
• प्रयोगशाला संकेतकहरु को स्थिरीकरण।

पाठ्यक्रमको पूरा भएपछि 10-14 दिनको उपचारको अनुमान गरिन्छ। यो उपचार अवधि को दौरान गर्भनिरोधक को बाधा विधिहरु को उपयोग को लागि सिफारिश गरिन्छ।

बैक्टीरियल vaginosis को उपचार को लागि तैयारी:

• ल्याक्टैगेल (जेल)। योनिको पीएच सामान्यतया, स्वस्थ माइक्रोफ्लोराको विकासको लागि राम्रो परिस्थिति सिर्जना गरी प्राकृतिक माइक्रोफेरोको पुनर्स्थापना गर्दछ। प्रचुर मात्रामा स्राव, अप्रिय गंध, असुविधा हटाउन मद्दत गर्दछ;
• फिसिलिक्स (योनि suppositories)। कार्यको तन्त्रणाअनुसार, फिसिलक्स ले ल्याक्टैगेलको समान छ। 5-10% मामलाहरुमा, यो योनिमा तीव्र खुट्टा प्रहार गर्न सक्छ। Contraindications: thrush, pregnancy, lactation;

• Vaginorm-G (योनि गोलाहरू)। योनिको पीएच घटाउँदछ, हानिकारक ब्याक्टीरियाको विकासलाई रोक्दछ, सामान्य योनि पुरूष पुनरुत्थान गर्दछ। यो राम्रो तरिकाले बर्दाश्त छ, असाधारण अवस्थाहरूमा यो योनिमा खुट्टा / जलाउन उत्प्रेरित गर्न सक्छ, भित्री स्रावको तीव्रता बढाउनुहोस्। थोरै इतिहासको साथ Contraindicated;
• आलोचक (योनि suppositories)। लाइभ ल्याक्टोबासिली, जुन एनारोबिक ब्याक्टेरिया हटाउँदछ, प्राकृतिक प्रतिरक्षा पुनःस्थापना गर्न मद्दत गर्दछ। यो काट्नेको लागि प्रयोग गर्न निषेध गरिएको छ;
• Clindamycin (योनि क्रीम)। सामरिक प्रयोगको लागि एन्टीबैक्टेरियल एजेन्ट। तुरुन्त हानिकारक ब्याक्टेरिया हटाउँदछ, सामान्य योनि फ्लोरा normalize। साइड इफेक्ट: टाउको दुखाइ, चकलेट, थोरै, पेट दुखाइ, पाचन विकारहरू;
• Bifidumbacterin (योनि suppositories)। योनिको माइक्रोफ्लोराको संतुलन पुनरुत्थान गर्दछ, एअरोबिक जीवलाई नष्ट गर्दछ;
• ट्रिचोलपोलम (योनि ट्याबलेट)। यसले सामान्य परिस्थितिलाई सुधार गर्छ, सट्टाको मात्रा घटाउँछ, अप्रिय गंधलाई हटाउँछ, योनिको सामान्य फ्लोराको बहाल गर्दछ। Contraindications: गर्भावस्था, लिभर विफलता। साइड इफेक्ट: लगातार मूत्र, नली, सूखे मुख, कैंडीडिडीसिस (जोश)।

बैक्टीरियल वागिनोसिसले लोक उपचारको उपचार कसरी गर्छ?

उपचारको सुरुवात अघि, यसलाई जटिलता र साइड इफेक्टहरूबाट बचाउन डक्टरसँग परामर्श गर्न सिफारिस गरिन्छ। एक सक्षम दृष्टिकोण संग, लोक व्यञ्जनहरु को प्रयोग अप्रिय लक्षणहरु हटाउन र एक स्वस्थ योनि माइक्रोफ्लोरा बहाल गर्न मा मदद गर्दछ।

1. सिरिङको लागि समाधान:

   • चामोमिल औषधि र हंस फज्ज (एक चम्मच) को फूल लिनुहोस्, उबलने पानी लिटर राख्नुहोस्, 30-40 मिनेटमा जोड दिनुहोस्, न्यानो रूपमा लागू गर्नुहोस्;
   • बराबर अनुपातमा Angelica, बिराना, chicory, dandelion, क्यालेन्ड्रला जड़ी बूटी, मां र सौतेनी आमा, थाइम को जरा। पीडा, मिश्रण, दुई थम्बनेल को संग्रह को माप, एक लीटर उबलते पानी संग पेंच, 10-12 घन्टा को आग्रह गर्नुहोस, एक गर्म रूप मा आवेदन गर्नुहोस;
   • ओक को कुचल छाल को एक चम्मच शुद्ध पानी को 250 मिलिटर संग पेंच, 10-15 मिनेट को पानी को स्नान मा लेने को लागि, 3-4 घन्टा को जोर दिए। सिरिमिङ इन्फ्यून गर्नुअघि ठुलो र तनाव;
   • चेरी फलको टेबलपुन लिनुहोस्, 20-25 मिनेटको लागि मध्यम आगोमा उकालो, ठुलो, नाली। योनि खरिद गर्न प्रयोग गर्नुहोस्।

2. सुन्तला स्नान:

   • ठुलो पानीमा ओक छालको 250 ग्राम भिटामिन, 2-3 घण्टाको लागि छोड्नुहोस्, मिश्रण फोडा मिश्रण गर्नुहोस्, पहिला तयार स्नानमा थप्नुहोस्। चिकित्सीय प्रक्रिया सूजन समाप्त हुन्छ, घावको उपचार बढावा दिन्छ;
   • कोमल अखरोट पातहरु, ओट स्ट्रा, जूनियर जामुन, च्यामोमिल, ओक बार्क। कम गर्मीमा 30-40 मिनेटको लागि उर्लनु, शरद तयार बाथमा थप्नुहोस्। दबाइमा एंटीमिक्रोबियल, एंटीवायरल, एन्टिफ्युलल क्रिया हो।

गर्भावस्था मा बैक्टीरियल vaginosis

गर्भावस्थाको समयमा योनि सूक्ष्मफ्लोरा को उल्लङ्घन मा आमा मा भ्रूण र भ्रामक जटिलताओं को इंट्र्र्यूटरिन संक्रमण को जोखिम को एक प्रोगोस्टेटिक कारक हो। त्यहाँ बैक्टीरियल vaginosis को गंभीरता र गर्भावस्था को जटिल कोर्स को बीच एक सीधा सम्बन्ध छ। बैक्टीरियल वागिनोसिसले प्रायः विच्छेदन, समयमै जन्मिएको, अमोकोटिक तरल पदार्थ, अन्तमेटिथिसिस, कोरियोमेनीनाइटिस (झिल्लीको संक्रमण) लाई बढाउन सक्छ। माइक्रोबियल पथोलोजीको पृष्ठभूमिको विरुद्धमा गर्भावस्था अक्सर भ्रूण विकासको असामान्यताहरु द्वारा जटिल हुन्छ - इन्टरट्रिनाइन विकासमा ढिलाइ, हृदय रोग प्रणाली, हाइपोक्सियाको विफलता।

गर्भवती महिलाहरु मा जीवाणु विगिनोसिस को थेरेपी

उपचारको मुख्य दिशा - प्रणालीगत वा स्थानीय औषधिको प्रयोग जुन एन्टिअनरोबिक प्रभाव छ:

• Clindamycin। औषधि को खुराक रूप मध्ये एक को असाइन गर्नुहोस: क्रीम Invavaginally 6 दिन को लागि एक पल्ट एक पल्ट, 3 दिन को लागि एक पल्ट एक मिनेट को लागी 100 मिलीग्राम intravaginally;
• हेक्सिकन। यो मोमबत्तिको रूपमा प्रयोग गरिन्छ, योनिको स्वस्थ माइक्रोफ्लोरालाई पुनर्स्थापना गर्दछ, उत्थान र भ्रामक प्रक्रियाहरु लाई उत्थान को अवधि मा रोकथाम;
• Metronidazole। भ्रूणमा सम्भावित नकारात्मक प्रभावको कारण गर्भावस्थाको पहिलो ट्रिमिस्टरमा नियुक्त नगर्नुहोस्, उपचारको चरण चौथो हप्ताको अन्तमा मेट्रोनडिजोलले गरिन्छ। गर्भवती हुँदा, मोमबत्तिको रूपमा औषधि प्रयोग गर्नको लागी यो सल्लाहकार छ। बी.पी. संग उपचार को योनि मार्ग मार्ग मौखिक उपचार भन्दा खराब छैन, र केहि अवस्थाहरुमा पनि यो पार गर्दछ। सामरिक अनुप्रयोगको साथ, सक्रिय पदार्थ प्रत्यक्ष रूपमा रोगको रोगजन्य क्लस्टरमा प्रवेश गर्दछ - यसले स्वस्थ ऊतकहरूमा प्रणालीगत प्रभावलाई मेटाउँछ, प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरूको संभावना कम गर्छ;
• Limafucine। यो एक शक्तिशाली स्थानीय क्रियाकलापको विशेषता हो, एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा विरुद्ध सक्रिय छ, यसले भ्रूणलाई प्रतिकूल असर गर्दैन।

के म गर्भवती जीवाणु जीवाणु संग हुन सक्छु? तपाईं, गर्भावस्था गर्भावस्थाको उपस्थिति हटाउन सक्दैन। तर यो तपाईंको स्वास्थ्य र बच्चाको भविष्यको स्वास्थ्य जोखिमको मूल्यको लायक छैन। BV समस्याको साथ, महिलाहरु को 10-35% गर्भावस्था को योजना चरण मा अझै पनि छ। दुर्भाग्यवश, धमिलो लक्षणमा यो तथ्यले सर्वेक्षण गर्दछ कि रोगविज्ञानले दुर्घटनाको आधारमा पत्ता लगाएको छ। गर्भावस्था भन्दा पहिले ब्याक्टेरियल भिग्नेसोसिस सफा गर्नु पर्दछ - यसले बालबालिका र पुर्खाको समयमा गम्भीर जटिलताहरूबाट बचाउन मद्दत गर्नेछ।

पुनरावृत्ति को रोकथाम र जीवाणु vaginosis को घटना:

• तर्कसंगत पोषण, आंतको सामान्य प्रकार्य कोयम राख्ने;
• antibacterial ड्रग्स को सही सेवन;
• बाह्य जनजातिका अंगहरूको लागि उचित स्वच्छता हेरविचार;
• एक अनटेज साझेदारसँग यौन सम्पर्कको दौरान बाधा गर्भनिरोधक प्रयोग।

बैक्टीरियल vaginosis योनिको पारिस्थितिकी तंत्र को एक सामान्य रोग हो, व्यापक र पर्याप्त उपचार को आवश्यकता हो। समयमै उपचारको कमीले समीकरण प्रक्रियामा योगदान दिन्छ, प्रजनन प्रणालीको रोगहरु, गर्भावस्थाको समयमा जटिलताहरु र गर्भमार्गको विकास। गर्भावस्था विशेषज्ञहरूले सिफारिस गर्दछन् कि कुनै पनि संदिग्ध संकेतहरू (असामान्य डिभाइस, कम पेटमा दुखाइ, दुखाइ) देखा पर्दछ, एक पूर्ण परीक्षा गुमाउनुहोस् र यदि आवश्यक भएमा उपचारको पाठ्यक्रमले 12-14 दिन लाग्छ।