क्लिनिकल चित्र
अस्थायी अरोटाइटिसका लक्षणहरू निम्न हुन्:
- सिरदर्द;
- अस्थायी भिजुअल हानि (जस्तै, डबल दृष्टि);
- एक आँखाको अचानक दृष्टि अचानक;
- जबरजस्ती पीडा वा कानमा स्पस्टिक पीडा - 50% रोगीहरूमा हेरिएको;
- खोपडीको छालाको क्यान्सर।
लगभग एक तिमाही को मामलाहरु मा, अस्थायी अरोटाइटिस रथेटिक पोलिमिलीगिया संग एक रोग (सममित दर्द र कडा र पेल्विक गैडल को मांसपेशियों को कठोरता को विशेषता हो)। कहिलेकाहीँ रोगको क्लिनिकल चित्र फजी छ, यस्ता लक्षणहरू जस्तै थकान, अवसाद, लामो लामो बुखार, वजन र भूखको क्षतिको रूपमा। अस्थायी आर्द्रता को प्रारम्भिक निदान को रूप मा अंधापन को विकास को जोखिम मा कम गर्दछ। निदान को लागि आधार सामान्यतया बाह्य परीक्षा डेटा र रक्त परीक्षण परिणाम हो। परीक्षामा, चिकित्सक अस्थायी धमनीमा सतावटको ध्यान दिन्छन् र यसको पवनको कमी वा अभाव।
परीक्षा
- Oculist को निरीक्षण
- रक्त परीक्षण - सामान्यतया हल्का डिग्री र प्लेटलेटहरूको उचाई पत्ता लगाइन्छ। निदान महत्त्वपूर्ण चिन्ह ESR (erythrocytes of sedimentation rate) देखि 50 मिलीलीटर भन्दा बढी वृद्धि हो। तथापि, लगभग 10% रोगीहरूमा, ESR सामान्य सीमा भित्र रहन सक्दछ, यो निदान गर्न गाह्रो बनाउन सक्छ।
- धमनी पर्खाल बायोप्सी। निदान पुष्टि गर्न, यो अस्थायी धमनी पर्खाल को बायोप्सी संचालन गर्न को लागी उचित छ। यो प्रक्रियाले स्थानीय एनेशेरिया को तल सीधा छालाको तल धमनीको सानो टुक्राको उत्साह समावेश गर्दछ। प्राप्त बायोप्सी नमूना भ्रामक परिवर्तनहरु, साथै multinucleated विशाल कोशिकाओं (यसैले नाम विशाल कोशिका आर्टाइटिस) को उपस्थिति को लागि जांच गरिएको छ। रिमेटिक पोलिमिलीनिया संग रोगी को लगभग 20% अस्थायी मधुमेह बायोप्सी परिणाम अस्थायी अर्कितिसिस रोगियों संग रोगियों मा मनाएको समान जस्तै छ। कहिलेकाँही एक धमनी बायोप्सीले गलत नकारात्मक नतिजा उत्पन्न गर्दछ, जुन अपरिवर्तित धमनी साइटहरू वा स्टेरॉयड थेरेपी द्वारा शुरु भएको हुन सक्छ।
अस्थायी आर्टिसाइटिस को कारणहरु अब स्पष्ट भएको छैन। त्यहाँ एक धारणा छ कि यो रोग धमनी को पर्खालहरुमा रोग प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया संग जुडे छ। यो मानिन्छ कि एउटै मन्त्रिमंडल गठबन्धन पोलिमिलीगियाको विकासलाई कमजोर बनाउँछ। अस्थायी रक्तचाप को थ्रोमबोस कारण अस्थायी अस्थायी संक्रमण मा दृष्टि को नुकसान हो। जबरजस्ती भिजुअल दृश्य हानि र पीडा मा दुखाइ रक्त प्रवाह को आंशिक प्रतिबंध संग जुडे हो। यस रोगको संक्रामक प्रकृतिलाई संकेत गर्ने डेटा उपलब्ध छैन। अस्थायी आर्टिस एसिड एक विरासत रोग छैन। तथापि, मार्क्सवाद मा अंतरजातीय भिन्नता संकेत गर्दछ कि आनुवंशिक भविष्यवाणी यसको विकास मा भूमिका निभा सकते हो। अस्थायी अरोटाइटिस सकारात्मक गतिशीलता संग दुई या तीन दिन पछि उपचार को उच्च खुराक को स्टेरॉयड संग मनाईन्छ। दृष्टि हानिको जोखिममा, केहि विशेषज्ञहरूले भित्री स्टेरियोड्ससँग उपचार सुरु गर्न सिफारिस गर्छन्। दृश्य विकार विकास गर्दा, prednisolone को मौखिक प्रशासन प्रति दिन 60 मिलीग्रामको न्यूनतम मात्रामा सिफारिस गरिन्छ। अस्थायी आर्टिसाइटिसको साथ, यो महत्त्वपूर्ण छ कि उपचारको प्रारम्भिक स्थगित नगर्दा सम्म बायोप्सी परिणाम प्राप्त नगरेसम्म। आर्टीरियल बायोप्सी को चाँडै पूरा गर्न सकिन्छ। स्टेरॉयड उपचारको पहिलो हप्ताको दौडान उनको परिणाम सकारात्मक रहन सक्दछ।
लामो समयको अनुगमन
उपचारको पहिलो सकारात्मक नतिजामा, स्टेरियोड्सको खुसीले कम से कम मर्मत स्तर (7.5-10 मिलीग्राम प्रति दिन) लाई धीरे-धीरे घटाउँछ। यसले स्टेरॉयड थेरेपी को साइड इफेक्ट्स को जोखिम मा कम गर्दछ (जस्तै, ओस्टियोपोरोसिस या संक्रमण को कम प्रतिरोध)। केहि अवस्थामा, इम्युनोसपप्रिन्टेंट्स (जस्तै, अल्पथीोपिथिन वा मेथोट्रेट) स्टेरियोड्सको स्थानमा राखिएको छ, मुख्यतया ती रोगीहरूमा जो कोर्टिकोस्टेरियाको उन्मूलन द्वारा गम्भीर असर पर्दछ। रोग उपचार को पुनरावृत्ति को रोकन को लागी लगभग दुई वर्ष हुनु पर्छ।
उपचारको प्रभावकारिताको मूल्यांकन गर्न:
- लक्षणहरूको गम्भीरताको आवधिक अवलोकन
- गतिशीलतामा ESR को नियन्त्रण।
गर्भवती उपचार को शुरुवात को समय सारिणी मा निर्भर गर्दछ। गम्भीर भिजुअल हानिको अवस्थामा, पूर्ण रिकभरीको सम्भावना सानो छ। यद्यपि, उपचारको पृष्ठभूमिको विरुद्ध, दृश्य प्रकार्यमा आंशिक सुधार हेर्न सकिन्छ। स्टेरॉयड थेरेपी को शुरुआत पछि रोग को प्रगति को संभावना छैन। स्टेरियोड्स को खुराक घटाउन रोग को एक पतन हुन सक्छ। तथापि, उपचारको एक अर्ध वर्ष पछि, वा समापनपछि एक बर्ष वा धेरै पछि रिफल्टको जोखिम कम हुन्छ। उपचारको सुरुवातबाट सामान्यतया दुई वर्ष पछि पूर्ण रूपमा प्राप्ति प्राप्त गरिन्छ।
Morbidity
अस्थायी अरोटाइटिस सामान्यतया 50 वर्ष भन्दा पुरानो व्यक्तिहरूमा विकास गर्दछ। पुरुषहरू अक्सर दुई पटक बिरामी हुन्छन्। अस्थायी आर्द्रता को प्रसार देश देखि देश देखि भिन्न हुन्छ। औसतमा, 50 वर्ष भन्दा पुरानो व्यक्तिहरू बीचका घटनाहरू प्रति वर्ष 0.49-23.3 अवस्थामा प्रति वर्ष 100 000 आबादी हो।