भ्रूण को क्रोमोसोल असामान्यताओं को अन्वेषण को लागि गर्भवती महिलाहरु को स्क्रीनिंगिंग, पूर्वनिर्मित स्क्रीनिंग

कहिलेकाहिँ यो देखिन्छ कि भविष्यमा सबै नौ महिनाहरू केवल चिकित्सकहरूमा जान्छ कि, परीक्षा लिनुहोस् र विभिन्न अध्ययनहरू पाउँदछ। र किन यो मात्र आवश्यक छ? त्यहाँ धेरै अध्ययनहरू छन् जुन बच्चाको बच्चालाई जस्तै डाउन डाउन सिन्ड्रोम, एडवर्ड्स सिन्ड्रोम र सकल विकासशील विनाशहरू जस्तै गर्भवती हुने गर्दछन्, जुन गर्भावस्थाको प्रारम्भिक चरणहरूमा पाइन्छ। यो प्रांतिकृत स्क्रीनिंगको बारेमा हो। हाम्रो समयमा, गर्भवती महिलाहरु को लागि प्राय: भ्रूण को क्रोमोसोल असामान्यताओं को पहिचान गर्न को लागि स्क्रीन प्रिन्टल स्क्रीनिंग को लागी स्क्रीन मा शुरू भयो।

यो के हो?

सबै सम्भावित मातृहरु को जांच गरेको छ, महिलाहरु लाई एक समूह को पहिचान गरिएको छ, जसको परिणाम सामान्य देखि भिन्न देखि भिन्न छ। यसले सुझाव दिन्छ कि उनीहरूको भ्रूणमा कुनै पनि पथोलोजी वा दोष हुने सम्भावना अरूले भन्दा उच्च छ। पूर्वनिर्मित स्क्रीनिंग विकास को असामान्यताहरु या सकल भ्रूण विकृति को पत्ता लगाउन को लागी अध्ययन को एक जटिल छ। जटिलमा समावेश छ:

♦ बायोकेमिकल स्क्रीनिंग - एक रगत परीक्षण जसले रक्तमार्गमा विशेष पदार्थ ("मार्कर") को निश्चित गर्न को लागी अनुमति दिन्छ जुन तलका सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिन्ड्रोम र तंत्रिका ट्यूब दोषहरू परिवर्तन गर्दछ। मात्र जैविक रसायन स्क्रीनिंग मात्र सम्भावनाको पुष्टि हो, तर निदान छैन त्यसकारण, उहाँसँग थप अनुसन्धान गरिरहनुभएको छ;

♦ अल्ट्रासाउन्ड स्क्रीनिंग (अल्ट्रासाउन्ड) - गर्भावस्थाको प्रत्येक ट्रिमरमा प्रदर्शन गरिएको छ र बच्चाको विकासको बहुमूल्य दोष र असामान्यताहरुलाई पहिचान गर्न अनुमति दिन्छ। पूर्वनिर्मित स्क्रीडिङले थुप्रै चरणहरू समावेश गर्दछ, जसमध्ये प्रत्येक महत्त्वपूर्ण छ, किनभने यो बच्चा र सम्भावित समस्याहरूको बारेमा जानकारी प्रदान गर्दछ।

जन्मजात बालकमा रोगको विकासको लागि जोखिम कारक:

♦ महिलाको उमेर 35 बर्ष भन्दा बढी छ:

♦ गर्भावस्थाको प्रारम्भिक चरणमा कम्तीमा दुई दुर्व्यवहार गर्दछन्;

♦ अवधारणा अघि वा औषधिक तैयारीको गर्भावस्थाको प्रारम्भिक अवस्थाहरूमा प्रयोग गर्नु;

♦ भविष्य मासिक जीवाणु, वायरल संक्रमण द्वारा उत्पन्न;

♦ आनुवंशिक रूप देखि पुष्टि डाउन सिंड्रोम, अन्य क्रोमोस्कोल रोगहरु संग जन्म को परिवार मा उपस्थिति, जन्मजात विकृति;

♦ क्रोमोसोल असामान्यताहरु को पारिवारिक गाड़ी;

♦ तत्काल परिवार मा वंशानुगत रोगहरु;

♦ विकिरण एक्सपोजर वा धारणा गर्नु अघि एक दुल्हन मा एक अन्य हानिकारक प्रभाव।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंगले के खोज्छ?

• मानव कोरियोनिक हार्मोनको नि: शुल्क सबुनिट (एचसीजी)

• RARP ए गर्भावस्था-सम्बन्धित प्लाज्मा प्रोटीन ए है।

HGH हार्मोन भ्रूण को खोल (कोशिका) को कोशिकाहरु को उत्पादन गर्दछ। एचसीजीमा विश्लेषणको लागि यो धन्यवाद कि गर्भावस्था उर्दू पछि दोस्रो-तेस्रो दिनमा पहिले नै निर्धारण गर्न सकिन्छ। यस हार्मोनको स्तर 1 ट्रिस्टरमा बढ्छ र यसको अधिकतम 10-12 हप्ता सम्म पुग्छ। यसबाहेक, यो बिस्तारै घट्छ र गर्भवतीको दोस्रो भागको समयमा निरन्तर रहन्छ। एचसीजी हार्मोनमा दुई एकाइहरू छन् (अल्फा र बेटा)। तिनीहरु मध्ये एक अद्वितीय बेटा हो, जुन निदान मा प्रयोग गरिन्छ।

यदि एचसीजीको स्तर माथि उठाइयो भने यसले यसको बारेमा कुरा गर्न सक्छ:

• बहु भ्रूण (एचसीजीको आदर्शको अनुपात फलफूलको संख्यामा वृद्धि हुन्छ);

• डाउन सिंड्रोम र केहि अन्य पथोलोजिमहरू;

♦ Toxicosis;

♦ भविष्य मा आमा मा मधुमेह;

♦ गर्भावस्थाको गलत तरिकाले स्थापना गरिएको शब्द।

यदि एचसीजीको स्तर कम छ भने, यो बारेमा कुरा गर्न सक्नुहुन्छ:

♦ एक अक्टोपिक गर्भावस्थाको उपस्थिति;

♦ अप्रत्याशित गर्भावस्था वा प्रायः गर्भपातको खतरा;

♦ भविष्यको बच्चाको विकासमा ढिलाइ

♦ स्थानिक अपर्याप्तता;

♦ भ्रूण मृत्यु (II-III गर्भावस्थाको ट्रिमरमा)।

यो निम्न सूत्र द्वारा गणना गरिएको छ:

मोम - गर्भावस्था को यस अवधि को सूचक को मध्य मूल्य द्वारा विभाजित सीरम मा सूचक को मूल्य। आदर्श एकताको नजिकको सूचकको मूल्य हो।

त्यहाँ केही संकेतहरू छन् जुन प्राप्त संकेतहरूको मूल्यलाई असर गर्न सक्छ:

♦ गर्भवती महिलाको वजन;

♦ धूम्रपान;

♦ औषधि लिँदै;

भविष्यमा मा मधुमेह माइलिटसको इतिहास;

• आईवीएफको परिणामको रूपमा गर्भावस्था।

यसकारण, जब गणना गर्यौं, चिकित्सकहरूले सही मोएम मूल्य प्रयोग गर्छन्। सबै सुविधाहरू र कारकहरू लिँदै। MoM को स्तर 0.5 देखि 2.5 सम्म हुन्छ। और धेरै गर्भावस्था को मामला मा, 3.5 मोम सम्म। परिणाम प्राप्त गरी निर्भर गर्दछ, यो स्पष्ट हुनेछ कि भविष्य मातृ क्रोमोस्कोल पथोलोजीहरु को लागी जोखिम मा छ या नहीं। यदि छ भने, डाक्टरले थप अनुसन्धानको सल्लाह दिनेछ। यदि तपाइँ दोस्रो ट्रिमिस्टरको लागि स्क्रीनिंग दिइयो भने यो पहिले नै चिन्ता गर्नु पर्दैन - यो सिफारिस गरिएको छ कि सबै गर्भवती महिलाहरू स्कुलमा परेका छन्, परीक्षाको पहिलो चरणको परिणाम बिना। परमेश्वरले सुरक्षित राख्नुहुन्छ!

II ट्रिमिस्टर सर्वेक्षण

"ट्रिपल परीक्षण"

यो गर्भावस्था को 20 औं देखि 20 औं सम्म गरिन्छ (16 औं सम्म 18 औं हप्ता सम्म इष्टतम समय)।

संयुक्त स्क्रीनिंग

• अल्ट्रासाउन्ड परीक्षा (पहिलो ट्रिमिस्टरमा प्राप्त डाटा प्रयोग गरी);

• बायोकेमिकल स्क्रीनिंग;

एएफपीका लागि रक्त परीक्षण;

फ्री एस्ट्रिओल;

• कोरियोटिक गोंडाट्रोपिन (एचसीजी)। दोस्रो स्क्रीनिंग पनि डाउन डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, एक तंत्रिका ट्यूब दोष र अन्य विनाश संग बच्चा हुन को जोखिम को पहिचान गर्न को लागी हो। दोस्रो स्क्रीनिंगको दौरान, पेसोन्टा को हार्मोन को अध्ययन र भ्रूण को भ्रूण जिगर, जो बच्चाहरु को विकास को बारे मा आवश्यक जानकारी लाई पनि लिन्छ। "ट्रिपल परीक्षण" को हार्मोन र रगत मा उनको स्तर मा वृद्धि या कमी को संकेत को संकेत को रूप मा संकेत गरिएको छ? हार्मोन को बारे मा एचसीजी को पहिले देखि नै उल्लेख गरिएको छ, तर अन्य दुई को व्याख्या को आवश्यकता हो। लिफा-भ्रूण्रोथथिन (एएफपी) बच्चा को रक्त मा एक प्रोटीन उपस्थित छ भ्रूण विकासको प्रारम्भिक अवस्था। भ्रूणको लिभर र जस्टिनटिस्टिनल पथमा राखिएको छ। अल्फा-फिनाप्रेटोनको क्रियाकलापले गर्भको प्रतिरक्षा मातृन प्रतिरक्षा प्रणालीबाट बचाउँछ।

एएफपीको स्तरमा वृद्धिले अस्तित्वको सम्भावनालाई संकेत गर्दछ:

♦ भ्रूण को तंत्रिका ट्यूब को पहिचान (anencephaly, spina bifida);

♦ मेकेकल सिंड्रोम (एक चिन्ह - एक इन्स्पिपिटल क्रैनियोस्रेब्रब्रल हर्निया;

♦ esophagus atresia (भ्रूण विकास को पथोलोजी, जब भ्रूण मा खुराक खुल्ला हुन्छ, पेट सम्म पुगन नहीं (बच्चा मुख मा खाने मा नहीं ले सकते 1) ";

♦ न्युजिकल हर्निया;

भ्रूणको गुप्त पेट को दीवार को गैर-स्नेह;

♦ भाइरस संक्रमणको कारण भ्रूण जिगर नेक्रोसिस।

एएफएफको स्तर कम गर्दै सुझाव दिन्छ:

♦ डाउन सिंड्रोम - त्रिशेष 21 (गर्भावस्था को 10 हप्ता पछि शब्द);

♦ एडवर्ड्स सिंड्रोम - त्रिशू 18;

♦ गलत तरिकाले परिभाषित गर्भावस्था अवधि (शोधका लागि आवश्यक भन्दा बढी);

♦ भ्रूणको मृत्यु।

• सीरम मा एएफपी मानक

फ्री एस्ट्रिओल - यो हार्मोन पहिलो प्लान्सेन्टा उत्पादन गर्दछ, र पछि भ्रूण को जिगर। गर्भावस्थाको सामान्य अवस्थामा, यस हार्मोनको स्तर लगातार बढ्दै गएको छ।

एस्ट्रिओलको स्तरमा वृद्धिको बारेमा कुरा गर्न सक्नुहुन्छ:

♦ बहु गर्भावस्था;

♦ ठूलो फल;

♦ जिगर रोग, गुर्देको रोग भविष्यमा।

एस्ट्रिओलको स्तरमा कमी संकेत गर्न सक्छ:

♦ भ्रष्टाचारिक अपर्याप्तता;

♦ डाउन सिंड्रोम;

भ्रूण को Anencephaly;

♦ समयको डेलिभरको खतरा;

भ्रूण को एड्रेनेल हाइपोप्लासिया;

♦ इन्ट्राटरिनिन संक्रमण। सीरम मा एस्ट्रिओल को मानदंड।

अल्ट्रासाउन्ड III ट्रिमस्टर स्क्रीनिंग

यो गर्भावस्था को 30 औं देखि 34 औं सम्म गरिन्छ। इष्टतम समय 32 औं 33 औं हप्ता सम्म छ। अल्ट्रासाउन्डले पेसिसटाको अवस्था र स्थानको जाँच गर्दछ, एम्बियोटिक तरल पदार्थ र गर्भाशयमा भ्रूणको स्थान निर्धारण गर्छ। संकेतअनुसार, डाक्टरले थप अध्ययन - डोग्ल्लेरमेन्ट्री र कार्डियोोटोग्राफीको विवरण दिन सक्छन्। डप्लगर - यो अनुसन्धान गर्भावस्थाको 24 औं हप्तादेखि शुरु भएको छ, तर प्रायः प्रायः चिकित्सकहरूले 30 औं हप्ता पछि यसलाई वर्णन गरे।

बाहिर निकाल्नका लागि संकेत:

♦ भ्रष्टाचारिक अपर्याप्तता;

Uterine fundus को खण्डको उचाइमा ♦ अपर्याप्त वृद्धि;

♦ न्युलिकल कर्ड को परिमाण;

♦ गेस्टोसिस, आदि।

डप्लर एक अल्ट्रासाउन्ड विधि हो जुन भ्रूण रक्त आपूर्ति मा जानकारी प्रदान गर्दछ। गर्भाशय को पोतहरुमा रक्त प्रवाह को गति, गर्भाशय कोर्ड, मध्य मस्तिष्क को धमनी र भ्रूण को कोर्ट को जांच गरिएको छ र यो अवधि को दरहरु संग तुलना। नतिजाहरु अनुसार, निष्कर्षहरु को बारे मा तैयार गरिएको छ कि भ्रूण रगत को आपूर्ति सामान्य छ, चाहे ओक्सीजन र पोषक तत्वहरु को कमी हो। यदि आवश्यक छ भने, औषधिको रक्त आपूर्ति सुधार गर्न ड्रगहरू निर्धारित गरिन्छ। कार्डियोोटोग्राफी (सीटीजी) भ्रूण हृदय रेट रिकार्ड गर्ने विधि हो र गर्भाशय संकुचनको प्रतिक्रियामा यसको परिवर्तन। यो गर्भावस्थाको 32 हप्तादेखि खर्च गर्न सिफारिस गरिन्छ। यो पद्धतिमा कुनै विनाशकारी छैन। CTG एक अल्ट्रासोनिक सेन्सर को मदद संग गरिन्छ, जो एक गर्भवती महिला को पेट मा तय गरिएको छ (सामान्यतया बाह्य, तथाकथित अप्रत्यक्ष अप्रत्यक्ष CTG)। CTG को अवधि (40 देखि 60 मिनेट सम्म) गतिविधि र भ्रूण को चरणहरूमा निर्भर गर्दछ। CTG बच्चाको अवस्था निगरानी र गर्भावस्थाको समयमा, र जन्मको समयमा मात्र प्रयोग गर्न सकिन्छ।

CTG को लागि संकेत:

♦ भविष्य मा आमा मा मधुमेह;

♦ नकारात्मक आर कारकसँग गर्भावस्था;

गर्भावस्था को समयमा एंटीफोसफोलिपिड एंटीबॉडी को ♦ पहिचान;

♦ भ्रूण विकासमा ढिलाइ।

डाक्टर स्क्रीनिंग गर्न निर्देशित गर्दछ र (आवश्यक भएमा) थप परीक्षा सिफारिस गर्दछ, तर यसले महिलाको निर्णयलाई प्रभाव पार्दैन। धेरै भविष्यका आमाहरूले प्रारम्भिक स्क्रीनिंग अध्ययनहरू इन्कार गर्छन्, तर्क दिएका छन् कि उनीहरूले कुनै पनि अवस्थामा जन्म दिनेछन्, अध्ययनको नतिजा बिना। यदि तपाईं तिनीहरूको नम्बरमा प्रवेश गर्नुहुन्छ र स्क्रीनिंग गर्न चाहनुहुन्न भने, यो तपाइँको सही हो, र कसैले तपाईंलाई बल दिन सक्दैन। डाक्टरको भूमिका भनेको व्याख्यात्मक स्क्रीडिङहरू सञ्चालन गरिन्छ, कुन अनुसन्धानलाई निरन्तर अनुसन्धानको परिणामको रूपमा बनाइन्छ, र आक्रामक नैदानिक ​​विधिहरूको बारेमा (कोरियोनिक बायोप्सी, एनीसिसेन्सिसिस, कर्डिसिसेसिस) को सम्भावित जोखिमबारे बताउनुहोस्। आखिर, यस्तो परीक्षा पछि गर्भपात को खतरा लगभग 2% छ। चिकित्सकको बारेमा पनि तपाईलाई चेतावनी दिनुपर्दछ। दुर्भाग्यवश, डाक्टरहरु को लागि समय को स्क्रीनिंग को परिणाम को विस्तार को व्याख्या गर्न को लागि समय मा छैन। हामी आशा गर्छौं कि यस लेखमा हामी यो महत्त्वपूर्ण अध्ययनका केही पक्षहरू स्पष्ट गर्न सक्षम छौं।