रोगले प्रायः वृद्धहरूलाई असर गर्छ, चोटी घटना 60 देखि 80 वर्ष सम्मको हुन्छ। हालैका वर्षहरूमा, बिरामीको घटनाको आवृत्तिमा वृद्धिमा खतरनाक डेटा प्रदान गरिएको मध्य आयु समूह (30-50 वर्ष) मा। लेखमा आज esophageal क्यान्सर उपचार गर्ने आधुनिक तरिका।
रोगको भूगोल
युरोप र उत्तरी अमेरिकाका देशहरूमा esophageal क्यान्सरको सबैभन्दा ठूलो प्रचलन फ्रान्समा मनाइएको छ। संसारका केहि क्षेत्रहरूमा अर्थात् चीनको उत्तरी भागमा ट्राकीकी (दक्षिणी अफ्रिका) र उत्तरपूर्वी ईरानको ईरानमा रोग रोगीलाई मान्न सकिन्छ, किनकि ती घटनाहरूमा 20-30 पटक हिउँ भन्दा धेरै घटनाहरू छन्।
Esophageal क्यान्सर को जोखिम कारक मा शामिल हो:
• तंबाकू - धूम्रपान र चबाको तंबाकू;
• रक्सी दुर्व्यवहार - संसारको केही क्षेत्रहरूमा, स्थानीय अल्कोहल पेय, उनीहरूको रचना वा उपचारको कारणले, एक ट्यूमरको विकासलाई समर्थन गर्दछ;
कुपोषण - केहि भिटामिनको अपर्याप्त सेवन र तत्वहरू ट्रेस गर्न, साथसाथै फलफूल र सब्जियां, सुरक्षात्मक कारकहरूको स्तर घटाउँदछ;
• शारीरिक कारकहरू - थोरै खाना र पेयको साथ थर्मल जलाउँछन्। मसालेदार खाना र अचार को पालन गर्दछ, जो रोगग्रस्त भौगोलिक विशेषताहरु को वर्णन गर्दछ।
रोगको रोग
Esophagus को विभिन्न रोगीय अवस्था जोखिम कारक को रूप मा मानिन्छ, जसमा:
• Achalasia - उत्साह को दीवार मा तंत्रिका तत्वहरु को विनाश को कारण esophagus को मोटर गतिविधि को एक उल्लंघन;
• एसिफिक ग्यास्ट्रिक सामग्रीको पछाडि कास्टिङको कारण एस्फैगस म्यूकोसाको रिफक्स-एसोसफ्यागाइटिस-क्रोनिक सूजन;
• Barrett esophagus - ग्याँस प्रकार को कोशिकाओं मा esophagus को निचला भाग को सामान्य कोशिकाओं को परिवर्तन; रोग 40 गुणा एसिफेजल कैंसर को खतरा बढ्छ;
• Plummer-Vinson सिंड्रोम - शर्त सम्बन्धित छ
Esophageal क्यान्सर को दुई मुख्य रूप मा जानिन्छ:
• squamous cell carcinoma को सबै भन्दा सामान्य रूप (9 0 भन्दा बढी मामलाहरु) हो;
• अडिनेकर्किकोमा - भर्खरै धेरै पटक (8% सम्म) सामना गरिएको छ।
क्लिनिकल एक्टिभेसनहरू
ट्यूमर एक फेफस (पोलिफोस कैंसर - लगभग 60% मामलाहरु) को रूप मा लुगिनी को लुमेन मा बढ्न सक्छ, हुन सक्छ अल्सर (25%) या esophageal दीवारहरु (आक्रामक क्यान्सर) sprout हुन सक्छ। Esophageal क्यान्सर आक्रामक वृद्धि र thoracic गुफा भित्र फैलिएको मेटास्टेसिस (फैल) द्वारा र रक्त र लिम्फ पोतहरु को माध्यम बाट टाढा अङ्गहरुमा विशेषता छ। ट्यूमर उन्मूलन को सबै भन्दा सामान्य foci लिगर र फेफड़ों मा प्रकट हुन्छ। Esophageal कैंसर को निदान को समय मा लगभग 75% रोगहरु मेटास्टेसहरु छन्।
पूर्वानुमान
रोगको गर्भावस्थाको लागि, मेटास्टेसहरूको उपस्थिति वा अनुपस्थिति महत्वपूर्ण छ। पाँच वर्ष को सीमा माध्यमिक ट्यूमर foci संग रोगियों को 3% देखि कम द्वारा अनुभवी गरिन्छ, हालांकि मेटास्टेस की अनुपस्थिति में - 40% से अधिक।
लक्षणहरू
रोगीहरूको मुख्य उजुरी प्रगतिशील डिसफ्यागिया (निगल गर्ने उल्लङ्घन) हो। पहिलो, इन्जेस्ट गर्दा "स्टिकिङ" खानाको सनसनी केवल समय समयमा देखा पर्न सक्छ। धीरे-धीरे पहिलो ठोस खाना गुमाउनुमा कठिनाई छ, र त्यसपछि तरल, जबसम्म रोगीले पनि लारा निगल गर्न सक्दैन। अन्य लक्षणहरू:
• वजन घटाने;
• छातीमा दुखाइ;
• डाइस्फैगिया (दुख्ने क्रममा दुखाइ);
• रक्त को admixture संग उल्टी (एकदम दुर्लभ लक्षण)।
Esophageal क्यान्सर संग बुजुर्ग रोगहरु को कारण, सीने को दर्द हृदय को लागि गलत हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ रोगीहरु को हृदय रोग को लागी जांच गरिन्छ esophageal रोग संग निदान गरिन्छ। परीक्षाको उद्देश्य ट्यूमर विकासको डिग्री निर्धारण र यसको सर्जिकल हटाउने संभावनाको निर्धारण गर्न हो। निम्न अध्ययनहरू गरिन्छ।
• कन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी। बिरामीले एक्स-किरणमा देख्न सक्ने एक विपरीत एजेन्ट (सामान्यतया बारिम) भित्र भित्र्छ। Esophageal क्यान्सर सामान्यतया रेजीग्राफ्स मा एक धेरै विशिष्ट रूप छ।
• Esophagoscopy। ओप्टिकल फाइबर एन्डोस्कोपको सहायताले एस्फैगसको आन्तरिक सतहको परीक्षा निदानमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्दछ, किनकि यसले संदिग्ध क्षेत्रबाट एक बायोप्सीमा सामाग्री लिन अनुमति दिन्छ। सामग्रीको Pathohistological अध्ययन neoplasm को प्रकृति को निर्धारण गर्दछ, र यसको अपमानजनक मामला मा, ट्यूमर को प्रकार को पहिचान गर्दछ। Esophagoscopy पनि esophagus को माथिल्लो, मध्यम या तल्लो तेस्रो मा - ट्यूमर को सटीक स्थानीयकरण स्थापित गर्न को लागी अनुमति दिन्छ।
• थोरैटिक र पेट cavities को सीटी स्क्यान। यो अध्ययनको उद्देश्य मेटास्टेसहरूको उपस्थिति निर्धारण गर्नका लागि, उदाहरणका लागि, जिगर वा फेफड़ोंमा, साथसाथै लिम्फ नोडहरूमा माध्यमिक क्षति। एक नियमको रूपमा मेटास्टेसहरूको उपस्थितिले अपरिहार्य ट्यूमरलाई संकेत गर्दछ।
• ब्रोंकोस्कोपी। श्वसन मार्ग को अन्त्योस्कोप परीक्षा फेफड़ों को ट्यूमर को प्रसार को संदेह संग गरिन्छ। ट्यूमर विकासको प्रारम्भिक चरणहरूमा उपचारको इष्टतम विधि एस्फैगस को एक रिजर्भेसन हो। तर धेरैजसो अवस्थामा, दुर्भाग्यवश, हामीले पालो चिकित्सा थेरेपीलाई सीमित पार्नुपर्छ। प्रायः रोगीहरु मा esophagus को बाहिर ट्यूमर फैल एक उपचार को संभावना मा शामिल छ। यदि रोग प्रारम्भिक चरणमा पकडिएको छैन भने, सर्जिकल उपचार मात्र उचित छ, केवल एक सानो रोगीमा।
प्राणी उपचार
Esophageal क्यान्सर को पालीपैटो थेरेपी को लक्षणहरु को कम गर्न को लागी लक्ष्य निगलने को क्षमता हो। प्रायः प्रायः यस उद्देश्यको लागि एसिफैगस को इन्टेबेशन गरिन्छ, यो विशेष ट्यूब (स्टेंट) को लुम्बिनी खुल्ला राखिएको संस्था हो जुन यसले खाना र पानीको पारित गर्छ। स्टेंट रेडिकललॉजिकल नियन्त्रण अन्तर्गत स्थानीय एनेस्थेसिया वा अपरेस्टेरियाद्वारा सुरु गरिएको छ। Esophagectomy वा esophagogastrectomy को रूप मा जाना एक अभियान शामिल छ:
• आसपासको ऊतकों र लिम्फ नोड्स संग संयोजन को लागी पेट को प्रारंभिक सेक्शन को साथ, माथिल्लो भाग को बाहेक, संपूर्ण esophagus को हटान;
एसिफैगस को प्रक्षेपण (ऊपरी) भाग संग पेट को रहन को द्वारा पाचन ट्यूब को ईमानदारी को पुनर्स्थापित - आमतौर पर गर्दन को निचले तीसरे स्तर पर किया जाता है।
सर्जिकल पहुँच छातीको छेउमा बायाँ तिर (बायाँ-पक्षमा थोरैकोटोमी) को दायाँ मार्फत दाँया मार्फत, दाँया गुफा (laparotomy) खोल्न वा तीनवटा विकल्पहरू संयोजन गरेर, दाहिने दाँया (दायाँ-पक्षमा थोरैकोटोमी) मा। अक्सर त्यहाँ गर्दनको बायाँ छेउमा एक अतिरिक्त चीज सिर्जना गर्न आवश्यक छ। सर्जिकल उपचारको लागी अन्य विकल्पहरू अनिवार्य रूप देखि जटिल हुन्छन्। अधिकांश क्यान्सर-प्रभावित एस्फैगसस बुढा रोगीहरू हुन् जो मुख्य अवस्थाको जीनस अनुसार गम्भीर अवस्थामा छन्।
पूर्वानुमान
अधिकांश रोगियहरुको लागि प्रोग्नसिस अनुपयुक्त छ। 80% रोगीहरू पत्ता लगाउन सकिने क्यान्सरको साथ एक वर्षपछि नै यसको पत्ता लगाउँदछ, पालनात्मक उपासनाहरूको प्रकार बिना। रोगीहरू सर्जरीमा परेपछि, परिणाम आकार र ट्यूमरको फैलिएको, हिस्टोलोजिकल प्रकार र लिम्फ नोड्सको संलग्नताको डिग्री निर्धारण गरिन्छ। Esophageal क्यान्सर को शुरुआती चरण मा, पांच साल को बाकी दर लगभग 30-40% हो। ढिलाइ पत्ता लगाएर, मृत्युदर उन रोगियों मा एक अनुपयुक्त ट्यूमर संग तुलनात्मक छ। जब सोधिन्छ, यो स्पष्ट भयो कि यो भावनाले पहिले नै दुई महिनाको लागि रोगीलाई धमिलिरहेको छ। पहिला उनले तरल र अर्ध तरल व्यञ्जनको मुख्य अवस्थासँग खानाको प्रकृति परिवर्तन गरेर असुविधालाई पराजित गर्न खोजे।