युवा महिलाहरु मा स्तन कैंसर

स्तनको क्यान्सर महिलाहरु मध्ये सबैभन्दा धेरै दुर्लभ ट्यूमरहरु मध्ये एक हो। आज सम्म, चिकित्सकीय उपचारको लागि धेरै विकल्पहरू छन्। बिरामीको दुई-तिहाई पूरै ठीक हुन्छ।

स्तनको क्यान्सर सबैभन्दा साधारण घातक नियोपोलसम्स मध्ये एक हो, जुन महिला आबादीमा मृत्युको सबैभन्दा सामान्य कारण हो। तथापि, धेरै अन्य प्रकारका ट्यूमरहरू जस्तै फेफड़ों वा अग्निरोधी क्यान्सर, जुन अपेक्षाकृत छिटो रोगीको मृत्युको कारणले स्तनपानको क्यान्सरमा मृत्यु हुन्छ, रोगीको दुई तिहाईमा उपचार संभव छ। यस लेखमा "जवान स्त्रीहरूमा स्तन क्यान्सर" तपाईंले आफ्नो लागि धेरै उपयोगी जानकारी पाउनुहुनेछ।

जोखिम समूह

लोकप्रिय विश्वासको विपरीत, छातीको क्यान्सर मुख्यतया वृद्ध महिलाहरूमा विकसित हुन्छ, प्रायः रजोनिवृत्ति पछि। रोगको घटना 35 वर्षसम्म लगभग 1: 2500 हो। 50 वर्षको उमेर सम्म यो जोखिम 1:50 सम्म पुग्छ, र 80 बर्ष सम्म 1:10 को आवृत्ति पुग्छ। यद्यपि अधिकांश अवस्थामा यो स्तन स्तन क्यान्सरको सही कारण निर्धारण गर्न असम्भव छ, रोगको विकासको लागि धेरै जोखिम कारकहरू सजिलै ज्ञात छन्:

• उमेर;

• परिवार वा रोगीमा रोगको एन्मिनेसिस;

• अघिल्लो बेनामी स्तन ट्यूमर;

• महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजनको अत्यधिक प्रभाव (प्रारम्भिक म्यानस्टोरेशन र पछि रजोनिवृत्तिको पछि लागेर), साथसाथै हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी (एचआरटी) को प्रयोग;

• पोषण र शराबको खपतको विशेषताहरू।

एक महिला, जसको परिवारमा धेरै सदस्यहरू, विशेष गरी पहिलो-पटक रिवाज (मातृभाषाहरू, बहिनीहरू र छोरीहरू), क्यान्सरबाट ग्रस्त छन्, रोगको विकासको अत्यन्त उच्च जोखिममा छ। यो स्तन क्यान्सर जीनको विरासतको कारण हो। वैज्ञानिकहरूले क्यारियरको लागि जिम्मेवारी दुई जीन, BRCA1 र BRCA2 को पहिचान गरे। यी जीनका वाहकहरूमा घातक छाती ट्यूमरको विकासको जोखिम 87% हो। यस कारणको लागि, यस्ता परिवारहरूलाई पहिचान गर्न र आनुवंशिक परामर्श संचालन गर्न अत्यन्तै महत्त्वपूर्ण छ। बीमार महिलाबाट स्तनपानको लागि जीन बच्चाहरु लाई 50% को सम्भावनामा पठाइन्छ। यस जीन विरासत गर्ने परिवारका सदस्यले ट्यूमरको विकासको उच्च जोखिममा छन्।

अन्य कारकहरू

यद्यपि स्तन क्यान्सर जीनको रोग रोगको विकासको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कारण हो, यो बुझ्न आवश्यक छ कि स्तन क्यान्सरको सबै अवस्थाहरु बीच, जसको परिवारले यो विशिष्ट जीन पत्ता लगाएको रोगको अनुपात 10% भन्दा कम छ। एक स्तन ट्यूमर को रोकथाम को धेरै तरिकाहरु छन्। तिनीहरूको प्रयोग जोखिममा महिलाहरूमा सामान्यतया महत्वपूर्ण छ, र विशेष गरी जन्मजात स्तन क्यान्सर जीनहरूको वाहकहरूमा।

Tamoxifen

पहिले, स्तन क्यान्सर को रोकथाम को लागि, एक एंटी टंगस्टन ड्रगओक्सोक्सिफिन को प्रयोग भएको थियो। संयुक्त राज्यमा आयोजित अध्ययनले देखाउँछ कि महिलाहरूले 5 वर्षको लागि औषधि लिएका थिए, स्तनपानको क्यान्सरसँग बिरामीको बिरामीलाई कम गरेन जसले प्रायः यो गरेन। अर्कोतर्फ, tamoxifen को प्रयोग को अन्ततमिति क्यान्सर को विकास (गर्भाशय को श्लेष्म झिल्ली) र थम्बबोम्बोलवाद (थ्रोम्बी को गठन को निचले अंगहरु को रेजहरुमा र फेफड़ों को पोतहरु लाई उनको प्रवास मा) को विकास को जोखिम बढयो। यसको अतिरिक्त, यो थाहा भयो कि औषधि को उपयोग स्तन कैंसर देखि मृत्यु को दर को कम नहीं गर्यो। स्तनपान कैंसरको पारिवारिक इतिहास संग महिला समूहमा आधुनिक अध्ययनको प्रारम्भिक परिणाम tamoxifen को सल्लाह को पुष्टि गर्दैन। विवादास्पद परिणाम एकताबद्ध उपचार प्रणालीको कमीमा लाग्दछ। स्तन कैंसरको केमोमोरोफिलक्सिसको सम्भावनालाई विचार गर्ने महिलाहरूले उपयुक्त विशेषज्ञबाट विस्तृत जानकारी पाउनुपर्छ।

रोकथाम सर्जरी

• Mastectomy। इष्टतम परिणामको साथ रोकथामको सबैभन्दा प्रभावकारी तरीका द्विपक्षीय स्वायत्तता विज्ञान हो (या पहिले देखि नै स्तन कैंसरको लागि उपचार गर्ने रोगहरु मा हस्तमैथुन)। स्वस्थ स्तन ग्रंथहरू हटाउँदै एक कट्टरपन्थी निर्णय हो कि सावधान विचार चाहिन्छ र वैकल्पिक तरिकाको वजनको आवश्यकता छ। स्तन क्यान्सरको जोखिममा कमी सिधै हटाइएको ग्रंथिुलर ऊतकको भोल्युमसँग सम्बन्धित छ। यस कारणको लागि, निपल को अवधारण संग subcutaneous mastectomy आमतौर पर सिफारिश नहीं है, क्योंकि यह पारंपरिक आपरेशन के बाद 1% की तुलना में स्तन का लगभग 10% छोड़ देता है।
• Ovariectomy। बीआरसीए जीनका वाहकहरू उच्च जोखिम र दुर्व्यवहारको क्यान्सरमा छन्, त्यसकारण, ओभरेरिमेरीलाई रोक्न (ओर्लेर हटाउने) को रूपमा गम्भीर रूपमा मानिन्छ।

Ovariectomy एस्ट्रोजन उत्पादन को स्तर को कम गरेर एक स्तन ट्यूमर को विकास को जोखिम मा कम गर्दछ, सहित महिलाहरु मा बीआरसी जीनहरु सहित। निम्न अवस्थाहरूमा स्तन क्यान्सरको शंका हुन सक्छ:

• स्क्यानिङ म्यागोग्राफीमा रोगको निर्माणको पहिचान;

रोगीद्वारा ट्यूमरको पत्ता लगाउनुहोस्।

छातीको क्यान्सरको सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू शिक्षाको उपस्थिति, ग्रंथिको आकारमा परिवर्तन, छालाको विनाश र निपल, निपलबाट छुट्टी। ट्यूमरको निदान क्लिनिकल परीक्षा, म्यागोग्राफी र प्यान्टेरर बायोप्सीको निष्कर्षमा आधारित छ। केहि महिलाहरु, विशेष गरी युवा महिलाहरु मा, म्यागोग्राफी ग्लानुलर ऊतक को घनत्व को कारण खराब जानकारीपूर्ण छ, त्यस्ता मामलाहरु मा, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा या चुम्बकीय गूंज इमेजिंग को लागि एक रिसोर्ट। अधिक संदिग्ध व्यक्तिहरूमा संदिग्ध घातक ट्यूमरको साथमा, छातीको क्यान्सर पुष्टि भएको छैन। सकारात्मक निष्कर्षमा, एक महिलाले उपचार भइरहेको छ। यो सर्जन, ओन्कोलोजिस्ट, फिजियोथापेस्ट र अन्य विशेषज्ञहरु सहित एक अंतःविषय उपचार उपचार को आवश्यकता हो। एक महत्वपूर्ण भूमिका औसत मेडिकल स्टाफ द्वारा खेलाएको छ, कहिलेकाहीँ उनीहरु को गंभीर चिकित्सा प्रक्रियाहरु लाई गुजरने को लागि मदद गर्न विशेष रूप देखि स्तन कैंसर को हेरविचार गर्न को लागि प्रशिक्षित। स्तनको क्यान्सरको उपचार गर्ने नयाँ तरिकाले यस रोगको लागि 30% सम्म मृत्यु दरको दर घटाउन अनुमति दिएको छ। उपचार कार्यक्रममा सर्जरी, रेडरेथेरेपी, हार्मोनल वा केमोथेरापी हुन सक्छ।

प्रायः बिरामीहरूमा, स्तन क्यान्सरको उपचारको प्रारम्भिक विधि सर्जरी - प्राथमिक ट्यूमरको हटाइन्छ।

सञ्चालन

एक ठूलो ट्यूमर संग रोगीहरु मा, यो mast mastomy (पूरा छाती को हटान) को लागि सबै भन्दा सल्लाहकार छ, पछि एक प्लास्टिक को सुधार संभव छ। सानो ट्यूमरको आकार संग, सेप्टिकल रिजर्भेसन प्रायः प्रायः गरिन्छ, जसमा ग्रंथि को एक भाग सफा गरिन्छ। यस्तो हस्तक्षेप एक कस्मेटिक बिन्दुबाट अधिक अनुकूल छ। सञ्चालनको क्रममा, एक नियमको रूपमा, अक्ष क्षेत्रमा क्षेत्र वा सबै लिम्फ नोड हटाइयो। पछि, तैयारी एक माइक्रोस्कोप को तहत जांच गरिन्छ, पछि रोगविज्ञानले एक निष्कर्ष दिन्छ कि प्राथमिक ट्यूमर, यसको हिस्टिकल प्रकार, प्रभावित लिम्फ नोड्स को संख्या र एस्ट्रोजन रिसेप्टर को एकाग्रता को विवरण को विवरण गर्दछ। एक रोगी को परीक्षा परिसर मा ट्यूमर, एक रगत को परीक्षण, र यदि चलने को संदिग्ध संदेह को निर्धारण को लागि सीने एक्स - रे शामिल छ, एक हड्डी स्कैन या लिभर को अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यी डेटाको समग्रतामा आधारित, थप उपचारको लागि एक योजना तैयार गरिएको छ।

रेडियोथेरेपी

पोस्टपोर्टेक्टिव रेडियथेरेपीले रोगीहरूमा उपचार गर्ने अनिवार्य घटकलाई सेकेन्ड रिजर्भेसनलाई खारेज गरेको छ; axillary क्षेत्र को विकिरणन लाई लिम्फ नोड्स को शल्य चिकित्सा को एक वैकल्पिक हुन सक्छ। यो ज्ञात छ कि धुंधको क्षेत्र को पोस्टोपेरेटरी रेडेरेथेरेपी, अंतर्निहित ऊतक र अक्षीय क्षेत्र पुनरावृत्ति को जोखिम को कम गर्दछ, जो बारी मा मृत्यु को कम गर्छ। केमोथेरापी र हार्मोन थेरेपी सर्जरी पछि नै मनोनयन वा मौखिक रूपमा निर्धारित गरिएको छ। माइक्र्रोस्टेस्टिसको विनाशको लागि यो आवश्यक छ - ट्यूमर ऊतकको सानो टुक्रा जसले प्राथमिक फोकसबाट अलग गरी शरीरबाट फैलिएको छ। ट्यूमर स्क्रीनिंग को त्यहि फीस को रोग को पुनरावृत्ति को एक खतरा को प्रतिनिधित्व गर्दछ।

हार्मोन थेरेपी

स्तन ऊतक मा चक्रवर्ती परिवर्तन एस्ट्रोगेन को नियंत्रण मा हो। 60% मामलाहरु मा, एस्ट्रोजेन रिसेप्टरहरु स्तन ट्यूमर मा पाइन्छ, यसैले तमकोक्सिफन, जो यो रिसेप्टरहरु को कैंसर को कोशिकाओं मा अवरुद्ध गर्दछ, उपचार को लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसले ट्यूमरको फैलावट र पुनरावृत्तिको जोखिम घटाउँछ। हालको अध्ययनले बताउँछ कि एक एस्ट्रोजन-संवेदनशील छाती ट्यूमर जसले महिलाहरु सर्जरी पछि पाँच वर्षको लागि तम्मीक्सिफिन लिन्छ एक अधिक अनुकूल प्रोग्नसिस छ।

केमोथेरापी रेजिमिस

स्तनपानको 50 वर्ष भन्दा कम उमेरका रोगीहरूमा, सहायक (पूरक) कोमोथेरेपीको सकारात्मक प्रभाव देखाइएको थियो। रोगीहरूको उपचारको यस विधिको सबैभन्दा अधिकृत आवेदन पुनरावृत्तिको उच्च जोखिम संग। कोमोथेरेपी रेगिमन्सको एक किस्म विकसित गरिएको छ जुन ट्यूमर पुनरावृत्तिको जोखिम कम गर्न सिद्ध हुन्छ। एक व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको रेग्मीलाई CMF भनिन्छ र चक्रकोओफोसफामेड, मेथोट्रेक्स र 5-फरुर्रेलिलको संयोजन हो। यस्तो आधुनिक औषधिहरू जो डोजोब्युबिन र प्याक्लिटक्सेलको रूपमा थप्दै, केम्याथेरेपीको परिणाम सुधार गर्न मद्दत गर्दछ।

मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सर रोगीहरु मा - शरीर मा ट्यूमर को प्रसार - उपचार असंभव छ। यद्यपि, लक्षणहरू घटाउने उद्देश्यमा चिकित्सकीय तरिकाहरू छन्, र आधुनिक विकासहरूले जीवित हुने मौका बढाउँछ। दुर्भाग्यवश, हालैका दशकहरूमा स्तन क्यान्सरको उपचारमा महत्त्वपूर्ण प्रगतिको बावजूद, हरेक रोगलाई रिकभरीको मौका छैन। क्यान्सर को निदान को समय मा मेटास्टेस की उपस्थिति संग रोगी या जसको प्रकोप केन्द्रहरु लाई शुरुवात उपचार पछि एक अनुचित प्रोग्नोजिस छ। मेटास्टेसेसनको स्थानीयकरणको लागि प्रायः प्रायः स्थान हड्डीहरू, लिगर, फेफडा, छाला र उपचर्या ऊतकहरू, साथै मस्तिष्क हो।

उपचारको उद्देश्य

यस्तो रोगीहरूको उपचार उद्देश्य लामो समयसम्म बढ्दै जान्छ र लक्षणहरू घटाउँदछ (पालो चिकित्सात्मक)। हालांकि कैंसर को उन्नत चरणहरु संग केहि रोगहरु लाई जीवित रहन सक्छ र धेरै वर्षहरु को लागी यस्तो मामलाहरुमा उपचार को बारे मा कुरा गर्न आवश्यक छैन। शल्य चिकित्सा निकाल्दै र मेटास्टेसहरूको उपस्थितिमा रेडेरेथेरेपी चीकोमो र हर्मोन थेरेपी भन्दा कम महत्त्वपूर्ण हुन्छ, किनकि औषधीहरूले सम्पूर्ण शरीरमा ट्यूमर कोशिकालाई नष्ट गर्न सक्दछन्। केवल अपवाद हड्डी मेटास्टेसहरू हो, जुन रेडियोथेरेपीमा धेरै अधिक संवेदनशील हुन्छन्। भंग सहित, हड्डियों र सम्बन्धित जटिलताहरु को जोखिम को कम गर्न को लागि, बोसोस्फोन्टेट्स को रूप मा जाना जाने वाला ड्रग्स को एक समूह को उपयोग गर्नुहोस। उपचार को तरीका को विकल्प कैंसर युक्त foci, पछिल्लो उपचार, ट्यूमर को विशेषताहरु र रोग को स्वास्थ्य को सामान्य अवस्था मा निर्भर गर्दछ।

जीवनको गुणस्तर

एक उपचार योजना ड्राफ्ट गर्दा, तिनीहरू प्रत्येक रोगीको व्यक्तिगत दृष्टिकोण लिन्छन्, जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न जोड दिए। क्रमशः रोगको लक्षणहरू कम गर्न को लागी, यो सल्लाह दिइन्छ कि चिकित्सकहरू र नर्सहरू विशेष रूपमा मनोरञ्जनको हेरचाह प्रदान गर्न प्रशिक्षित गरिन्छ। यो अवस्थामा दुख्ने सिंड्रोम र अन्य समर्थित उपायहरूको नियन्त्रण प्राथमिक महत्वको हो। संसारभरका वैज्ञानिकहरू र डाक्टरहरूलाई टाढाबाट क्यान्सरबाट लड्ने नयाँ तरिकाहरू विकास गर्दै छन्, र बिरामीहरू प्राय: नैदानिक ​​अनुसन्धानमा भाग लिन निम्तो दिन्छन्। प्रायजसो यस्ता अवस्थामा, पहिले नै अवस्थित र परीक्षण औषधिको प्रभावकारिताको एक तुलनात्मक विश्लेषण। अन्य अध्ययनहरू, पहिले नै व्यापक रूपमा प्रयोग भएको तुलना छैन, एक नयाँ उपकरण परीक्षण, यसको गतिविधि र विषाक्तता का मूल्यांकन।

क्लिनिकल परीक्षणहरू

क्लिनिकल अध्ययनहरूले सबैभन्दा प्रभावकारी दबाइ निर्धारण गर्छ र महँगी टेक्नोलोजीहरूमा नयाँ औषधी लगानी गर्न आवश्यक डेटा प्रदान गर्दछ। निरीक्षणहरूले ती रोगीहरूमा परीक्षण गर्ने भागमा उपचार गर्ने उत्तम परिणाम देखाउँछन्। हालैका प्रवृतिहरू कम विषैले लागू औषधिको प्रयोग गर्ने गर्दछन् जो एक विशेष मरीजका आवश्यकताहरू पूरा गर्न पारंपरिक केमोथेरेपीबाट विस्थापित भएको छ।