क्लिनिकल एक्टिभेसनहरू
अपडेन्टिटाइटिसको साथमा रोगहरूको विशाल बहुमत (9 0%) निम्न लक्षणहरू छन्:
• दुखाइ - पहिलो व्यापक, त्यसपछि स्थानीयकरण;
• भूखको हानि।
यद्यपि, आधा रोगीमा, एपिन्डिकाइटिसको "ठेठ" चिन्हहरूले पेटको गुफाको अन्य तीव्र रोगहरू झिक्न सक्छन्। जवान छोराछोरी र वृद्धामा, प्राय: अनौपचारिक लक्षणहरूको जटिलता हो जसले रोग प्रक्रियाको पछिल्ला चरणहरूमा विकास गर्दछ, जसले जटिलताहरूको खतरा बढाउँछ। परिशिष्ट सामान्यतया पेटको निचो दायाँ चतुर्भुजमा स्थित हुन्छ, जसले दुखाइको स्थानीयकरणलाई अप्ठ्यारो रोगमा निर्धारण गर्दछ। जब सेन्सेन्डेक साइकम वा पिलविक गुफामा पछाडि बस्छ भने, रिक्टमको जाँच गर्दा पीडा मात्र देखिन सक्छ। यसको विपरीत, गर्भावस्थाको समयमा, गर्भवती गर्भाशय द्वारा एन्सेन्डिक्स को परिशिष्ट को दर्द को उच्च स्थानीयकरण को माथि शीर्ष प्रतिक्रिया सम्म।
क्लासिक एन्डेन्डिसिस लक्षण
• माथिल्लो पेटमा वा नेभिगेसनमा दुखाइको रूप रूपान्तरण, उल्टो, उल्टी र भूखको हानि।
• पेट को दायाँ कम चतुर्थात्री (म्याकबर्नीको बिन्दुमा) दुखाइको क्रमिक माइग्रेशन, पेरिटोनियममा दबाब र द्रुत कमजोर
दबाव (शटबेकिन्-ब्लाम्बर्गको एक लक्षण)।
• धुवाँ वा खासीको समयमा रोगीको पेटको मांसपेशिहरु को तीव्रता को तनाव।
• कम बुखार: 37.7-38.3 डिग्री सी
• रक्त (लेक्कोओटेटोस) मा लेक्कोसाइट को संख्या मा अस्पष्ट वृद्धि।
निदान सामान्यतया रोगको इतिहास र नैदानिक लक्षणहरूमा आधारित हुन्छ। तीव्र एसेन्डिसिसाइटिसको एक सामान्य तस्वीर सामान्यतया 24 घण्टा भन्दा कम मा। उनको लक्षण 48 घण्टाम भन्दा लामो समयसम्म, अप्ठ्यारो रोगको निदान सम्भव छैन। एन्सेन्डिसाइटिस को पुष्टि गर्न को लागि विशिष्ट परीक्षण, निदान मा संदेह मा अतिरिक्त परीक्षण को सहारा दिइएको छ।
अनुसन्धानका तरिकाहरू
• एन्टेन्डिसाइटिस को पुष्टि गर्न को लागी तीव्र दुखाइ को अन्य कारणहरु लाई बहिष्कार गर्न प्रयोगशाला परीक्षण र इमेजिंग टेक्नोलोजीहरु प्रयोग गरिन्छ।
• लैपारोस्कोपी - एक क्यामेराको साथ endoscopic साधन प्रयोग गरी पेट गुफाको परीक्षा।
• अल्ट्रासोसोगोग्राफी अक्सर अपडेन्टिटाइटिस र जीनकोलोजिकल पथोलोजी (उदास, पिकनिक अर्गानहरु को सूजन) को अंतर निदान मा उपयोगी छ।
एक अनुभवी चिकित्सक रोग को इतिहास र क्लिनिक को आधार मा केवल एडेंटेन्सिटिस को निदान गर्न मा सक्षम छ, तर तीव्र परिशोधन को लागि 15% संचालन को समयमा यो पाया छ कि "तीव्र पेट" को कारण एक अन्य बीमारी थियो, या कुनै जैविक रोग विज्ञान को सबै मा पाया। तीव्र अपडेन्टिटिसका लागि उचित हेरचाह प्रदान गर्न असम्भव गम्भीर जटिलताहरूसँग भरी छ, त्यसैले संदिग्ध अवस्थामा छन्, सर्जन सर्जरीमा झुन्ड्याइएको छ। एन्सेन्डिक्स लुमेनको अवरोध (अवरोध) यसमा दबावमा वृद्धि र चिसो झिल्लीलाई क्षति पुर्याउँछ। यी परिस्थितिहरूमा, आंतनमा बस्ने जीवाणुहरू सजिलै संग परिशिष्ट र कारण सूजन को पर्खालमा घुसाउनुहोस्। मकस को एन्टेन्टेक्टोमिडिया को लुमेन मा संचय को कारण, यसको भित्र को दबाव रक्त वाहिकाओं को क्रमिक clamping संग बढ्छ। ग्रेनियरिङको विकासको साथ, गोली मारिएको पर्खाललाई सम्भव छ।
साधारण कारणहरू
यो मानिन्छ कि एण्डेन्डिसिसको प्राथमिक कारण म्यूकोसाको अल्सर हो, सम्भवतः यर्सिनिया माइक्रोबक्सको साथ संक्रमणको कारण हो। परिशिष्ट को बाधा अक्सर coprollitis (बिरुवा फाइबर को आसपास मल को भित्री भाग) को कारण हुन्छ। अन्य कारणहरू समावेश छन्:
• आंत परजीवी;
• ट्यूमरहरू;
• भाइरस संक्रमणमा आंतला पर्खालमा लिम्फेटिक ऊतकको एडमामा।
तीव्र अपडेन्टिटाइटिसमा क्लिनिकल लक्षणहरू धेरै छिटो प्रगति गर्छन्। पछिल्लो निदानको साथ, प्रक्रियाले प्रक्रियाको पर्खाल यसको सामग्रीको बहिष्कारको साथ पेटको गुफा (पेच )मा बसाल्न सक्छ।
परिणामहरू
• परिशिष्टको छिटो पछाडिको साथ, पेटको गुफामा (सामान्यतया भ्रामक प्रक्रिया) को चित्र विकसित गर्दछ, जुन घातक परिणाम हुन सक्छ।
• एक धीमी प्रगति संग, छेद को साइट को एक ठूलो ग्रंथि साइट संग एक abscess को गठन संग कवर गर्न सम्भव छ।
Morbidity
• तीव्र एन्सेन्सेन्टिफिस बचपन र जवान उमेरमा सबैभन्दा सामान्य बीउलाई बुझाउँछ; पुरुषहरू बीचका घटनाहरू महिलाहरु भन्दा उच्च छ (अनुपात 3: 2)।
• धेरै कम जटिलताहरु को बढाव जोखिम संग प्रारम्भिक बचपन र बुढापेक्षा मा कम कम अपडेन्टिटिस हुन्छ।
• कुल मिलाएर, संसारमा अप्ठ्यारो रोगहरूको घटना घट्दै गएको छ। यसको सही कारण अज्ञात छ, तर विकासशील देशहरूमा विशेष गरी कम रोग (विशेष गरी एशियाका केही क्षेत्रहरूमा) पोषण कारकहरूको सम्भावनाको भूमिका बताउँछ।
तीव्र एन्डेन्डिसाइटिस को उपचार को लागी एकमात्र तरीका एन्टेन्टेक्टोमीमी (एन्डेंटेक्टोमी) को सर्जिकल हटाइन्छ। आज, लैपोस्कोपिक पहुँच बाट अपरेशन व्यापक छ।
छिटो रिकभरी
सर्जरी पछि, बिरामीहरू प्राय: चाँडो ठीक हुन्छ। संक्रमण फैलाउन को जोखिम एंटीबायोटिक्स को अंतर्निहित प्रशासन द्वारा कम हुन्छ। यदि एक अनुपस्थ छ भने, यो भरिनु पर्छ। Cecum वा सानो आंतन पाश समावेश गरिएको एक व्यापक घाव को अनुपस्थिति को पुरा सामाग्री को हटान को आवश्यकता हो पछि ileostomy को लागू (छाला को सतह मा सानो आंतों को लुमेन को हटान)।
रोकथाम उपायहरू
सञ्चालनको क्रममा, सम्भावित रोगको लागि पेटको गुफा र आंतन सावधानीपूर्वक निरीक्षण गरिन्छ। उदाहरणका लागि, एक सर्जनले दुर्लभ विनाश पत्ता लगाउन सक्छ - तथाकथित मेकल डिवर्तक्युमम (सानो आंतनको पर्खालको सानो भाग)। यहां सम्म कि सूजन को लक्षण को अनुपस्थिति मा, सम्भावित जटिलताओं को रोकन को लागि यसलाई हटाउन जरूरी छ।