धेरै वर्ष को समयमा, एक स्वतंत्र विकास विनाश को रूप मा सहभागी अल्पावधि esophagus मा साहित्य मा कुनै सहमति नहीं थियो। ईथियोलोजी, रोगजन्य, क्लिनिक-मनोवैज्ञानिक डेटा, जन्मजात छोटो एस्फैगसस को निदान र उपचार को लागि सबै भन्दा ठूलो योगदान बी बेर्रेट (1 9 5 9)। यो बीमारी साहित्यमा विभिन्न नामहरू अन्तर्गत वर्णन गरिएको छ: ब्रेचियोजोफैगस, सीने पेट, गैर-प्रवेश गर्ने पेट, आंशिक छाती पेट।
अलिक छोटो घुसपैठको उपस्थितिले प्रारम्भिक भ्रूण अवधि मा पाचन तंत्र को गठन को उल्लङ्घन द्वारा समझाएको छ, जब esophagus एक बेलनाकार epithelium संग रेखांकित थियो। यस एसिथियम को प्रतिस्थापन, esophagus को तेस्रो मध्य को शुरुवात, परेशान छ, जसको परिणाम को निम्न तृतीय तेस्रो गैट्री एसिथियम संग पाइन्छ। यसैले esophagus को निचला हिस्से मा सामान्य कार्डिया स्थान संग गैस्ट्रिक म्यूकोसा को डस्टियोपिया छ।
यस धारणाको पुष्टि यो तथ्य हो कि नामक अपडेल्फ पेट को सुपर-डायफ्रागेटेटिक भाग, माइस्पस झिल्ली को अपवाद संग, एसिफैगस को रूप मा बनाइन्छ र रेशम कवर देखि अलग हुन्छ। एउटै भागमा, उत्प्रेरक र दीर्घकालीन मांसपेशी तहहरू, esophagus को विशेषता भिन्नता छ, र रक्त आपूर्ति गरिन्छ, सामान्य रूपमा जस्तै, ओर्टा बाट।
क्लिनिकल लक्षणहरू
जन्मजात छोटो उत्साह साथ, एक नियम को रूप मा, gastroesophageal रेफ्लक्स द्वारा, जो esophagitis द्वारा जटिल छ र पेप्टिक esophageal stenosis को शुरुआत।
जन्मजात छोटो उत्साह जीवन को पहिलो तीन वर्ष को बच्चाहरु मा प्रकट भएको छ, किनभने तिनीहरूसँग स्थिर रिफ्लक्स सिन्ड्रोम छ। एनानेसिसमा, यस्तो रोगीले चाँडै जन्म पछि धेरै उल्टो अनुभव गर्दछ। अक्सर त्यहाँ प्रायः श्वसन रोगहरु को संकेत हो: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया (30% मामलाहरुमा)। भविष्यमा, नैदानिक अभिव्यक्ति माध्यमिक स्टेनसिसको गठनमा निर्भर हुन्छ। यदि स्टेनसिस गठन गरिएको छैन भने, मुख्य लक्षण ग्यास सामग्रीको साथ उल्टी छ। शरीरको क्षैतिज अवस्थाले गर्दा उल्टो रोएपछि उल्टो उत्तेजित हुन्छ, र एक सानो शारीरिक तनावले गर्दा इन्ट्रोम्यानल दबाबमा वृद्धि हुन्छ। रक्त उल्टी उल्टीमा पाइन्छ; कम लगातार उल्टी कफी। पेप्टिक अल्सर एन्फोरीन्गाइटिसको कारण एसिफैगस को माध्यमिक संकुचन संग, ओजोफेजल अवरोध को उल्लङ्घन को लक्षणहरु प्रमुख छ: डिसफैगिया, भोजन को उल्टी।
आठ वर्ष भन्दा पुरानो बालबालिकाहरू दुखाइको पीडाको पछाडि दुखाइको लागी, जसको उद्भव टावरियस र अल्सर एसिफ्रेगाइटिस हो। अक्सर, बच्चाहरु लाई एक पिचुक पिउन को लागी। डस्टोपिक चिसो झिल्लीबाट निरन्तर ब्लीडिंगको कारण, उल्टो जनतामा रगतको खराबीले प्रमाणित गर्दछ र मलहरूमा असीमित रक्तको सकारात्मक प्रतिक्रिया, एनीमिया विकास गर्दछ। रोगीहरु को 1/3 मा उन्मुख सिंड्रोम मनाईयो। भौतिक विकासमा बालिका काल्पनिक छोटो उत्साह पछि पछि बच्चाहरु।
एक जन्मजात छोटो esophagus को निदान को लागि, एक एक्स रे परीक्षा को उपयोग गरिन्छ, जसको मदद संग, सबै भन्दा पहिले, गैस्ट्रिक रेफ्लक्स भेटिन्छ। Trendelenburg स्थिति मा, esophageal esophageal रेफ्लू को रोग को रूप मा esophagus मा अंडाश्रम को विपरीत पदार्थ फेंक को लागि निर्धारित छ। Esophagus को एक भाग को रूप मा, एक नियम को रूप मा फेंकल या घंटी के रूप में नीचे की ओर बढ़ा है। एक्स एस्फैगसमा एक्स- रे छवियों लाई लंबी अवधि को तह दिखािन्छ, पेट को माइग्रस झिल्ली को विशेषता। खडा स्थिति मा रोगी को परीक्षा को समयमा esophagus को पारित छ बरकरार छ। दोस्रो चरणमा एक अर्काको अनुहारमा रमाईलो लाग्ने र अनुहारको अनुहारमा रगत पिउने क्रम बढ्दै गएको छ।
यो esophagofibroscopy को निदान को लागि व्यापक रूप देखि प्रयोग गरिन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण endoscopic चिन्ह गैस्ट्रिक mucosa मा esophagus को mucosal अस्तर को माथि बढाव हो, i.е. डायाफ्रामटिक स्लट को प्रक्षेपण माथि। डिस्पेल एसोफैगस मा स्टेनसिस को अनुपस्थिति मा, कोटर्रल या अल्सर फाइब्रिनस एस्फोफाइटिस हुन्छ। स्टेनसिसको विकासको साथ, एक नियमको रूपमा, पेट र फोफोरको चिसो झिल्लीको किनारामा स्थित छ।
तथ्यको साथमा कि जन्मजात छोटो एस्फैगससमा रोगीहरूमा सधैं गस्ट्रोसेफेजलल रिफ्लक्सको स्थान छ, एक निश्चित नैदानिक मानमा intraepithelial पीएच-मेट हुन्छ।
बाबाहरु र शिशुहरु लाई पिलोरिक स्टेनसिस, पालोरोस्पेस, डाईफ्राम को उत्थान को हर्निनिशन, चलासिया, जन्मजात र डिस्पेल एसोफैगस को अधिग्रहण गरे।
उपचार
उपचारका लागि प्रायः सर्जिकल हुन्छ जुन ग्यास्रोसेफेजियल रिफ्लक्स हटाउने उद्देश्य हुन्छ। सबैभन्दा विश्वसनीय एंटीरेफक्स सर्जरी वाईफ इइसकोवा एट अल परिमार्जनमा एनएन क्यान्सनको सञ्चालन हो। वाल्व ग्यास्ट्रोप्लेसनको आधारमा। प्रकरणमा क्यान्सर कम एरिफैगस पेप्टिक स्टिनिसिस द्वारा जटिल छ। , एंटीरेफक्स सर्जरी जस्टोस्टेरोजी को लागू गरेर पूरक हो। भविष्यमा, यो बोक्सी द्वारा रोकिएको छ।
पेटको गैर विच्छेदको रूपमा जन्मजात शर्ट एथोसियसलाई विचार गर्ने चिकित्सकहरूको दृष्टिकोणबाट, पेटको क्रमशः कम (गणनाका रूपमा बच्चाहरू) को गणनामा दीर्घकालिक रूढिवादी थेरेपी गर्न आवश्यक छ।
रूढ़िवादी उपचारले ट्रंकको माथिल्लो भागको निरन्तर उच्च स्थिति प्रदान गर्दछ, खानाको मोटो स्थिरताका साना भागहरूमा नियमित रूपमा खुवाउनु पर्छ। सामान्य सजावटी र लक्षण उपचार पनि सञ्चालन गर्नुहोस्।
विकास!